朱礼霞，姜武佳，华剑红，姜小琴

    造口旁疝是临近或位于造口旁的腹壁切口疝的一种，是腹腔内容物通过因肠造口引起的腹壁缺损而形成的异常突起[1]。造口病人的体力活动受到诸多因素影响。现综述造口旁疝与造口病人体力活动相关性研究进展。

    1 概述

    造口旁疝是永久性肠造口术后最常见的并发症之一，关于造口旁疝的发生率一直有争议，与随访时间、造口方式以及定义有关。随着肠造口术的时间延长造口旁疝的发生率增加，绝大部分是在肠造口术后的2年内发生[2]，但疝发生的可能性可延长至造口术后20年[3]。2017 年《欧洲疝学会造口旁疝治疗指南》提出[4]，尽管关于造口旁疝的发生率仍然未知，但是可以预测其1年发生率超过30%，2年超过40%，随着随访时间的延长可以达到50%甚至更高。

    虽然造口旁疝发生率较高，但目前对于造口旁疝预防及治疗的文献却很少，多数研究者通过手术方式来治疗造口旁疝，但是通过病人生活方式改变(如运动、控制体重、使用腹带等腹部支撑用具、提重物及咳嗽时的一些建议等)来减少造口旁疝发生率的相关研究较少。North[5]的研究显示，通过对造口病人进行简单干预(提重物的指导、增强核心肌肉的腹部运动以及穿戴支撑用具)，造口旁疝的发生率从23%降至1%。

    体力活动是指通过骨骼肌收缩，能量消耗明显增加的活动[6]。有研究表明，规律的体力活动可明显降低肥胖、心血管疾病、2型糖尿病和癌症的发病率[7]，尤其在预防结直肠癌方面的效果明显。2013年美国运动医学指南建议：癌症病人应进行规律的体力活动，每周至少进行150 min中等强度运动或75 min高强度运动以及2～3次主要肌群的力量训练，尽量避免不运动[8]。2016年国家造口护理临床指南推荐：病人在造口术后需要进行适当的腹部肌肉锻炼以重建腹壁，降低造口旁疝等其他并发症的风险[9]。虽然上述指南对癌症病人进行规律的身体活动给出指导意见 ......