郑 娟，朱 燕，李 瑾

    围绝经期指女性从生殖期过渡到非生殖期的自然生理阶段，因卵巢功能衰退及神经内分泌功能的改变，出现以自主神经紊乱为特征的生理、心理证候群，发病率达60.0%～91.0%[1-2]。据调查显示，40%～80%女性在围绝经期会出现失眠症状[3-4]，长期睡眠不足不仅对女性生活、工作和学习带来极大的负面影响，还会加重焦虑、抑郁、神经衰弱等负性情绪的发生，严重损害和影响了女性的生活质量及身心健康[5-6]。金勤等[7]调查发现，35.9%妇女存在抑郁症状，且焦虑、抑郁症状的严重程度与Kupperman症状指数评分呈正相关[8]。目前西医治疗本病主要采用激素替代疗法及苯二氮卓类镇静催眠药物等，因存在严格的用药禁忌证以及子宫内膜出血、乳腺癌等并发症的风险，故病人接受度和临床使用存在一定局限性[9]。刮痧疗法作为中医传统外治法之一，因其确切的疗效和安全性广泛应用于临床。本研究采用调肾安神刮痧联合珍枣胶囊治疗围绝经期失眠病人，取得显著临床疗效。现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象 选取2018年7月—2019年2月于南京中医药大学附属医院更年期专病门诊就诊的90例围绝经期失眠病人为研究对象。按照就诊顺序编成01～90号，采用SPSS 19.0软件生成随机数字，按照从小到大排列，对应1～45号为观察组，45～90号为对照组，每组45例。纳入标准：①符合《妇产科学》中围绝经期诊断标准[10]；②参照2017 年中国失眠症诊断和治疗指南[11]；③匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)总积分>7分；④1个月内未接受激素类、镇静安眠及抗焦虑等相关药物治疗。排除标准：①卵巢或子宫切除及妇科器质性病变病人，如乳腺癌、宫颈癌等；②有严重心脑血管、肝肾功能不全、全身水肿等躯体疾病者；③存在抑郁症、焦虑症、精神分裂症等精神心理障碍者；④有皮肤破损、凝血障碍、恐惧刮痧者等。对符合纳入者进行一般资料调查，包括年龄、初潮年龄、病程、月经状态、体质指数(BMI)、改良Kuperman Index(KI)评分。本研究经医院伦理委员会批准，两组病人均对本研究知情，并签署同意书。

    1.2 治疗方法

    1.2.1 对照组 给予口服中成药珍枣胶囊(江苏省中医院内制剂，批号：苏药制字 Z04001773，药物组成：酸枣仁30 g，珍珠母20 g，黄连4 g，夜交藤20 g)，每天1次，每次5粒 ......