陈世香，陈 营，张肖俊，王雨露，赵 岳，卢 琦

    我国已进入人口老龄化快速发展阶段，处于人口红利的最后窗口期[1]，庞大的老龄人口和日益多元的照护需求给我国养老事业发展提出严峻挑战。居家养老因其“以需求为导向”“重服务、低成本、高效率、方式灵活”的特点[2]，逐渐成为我国最主要、最基本的养老形式[3]。“十四五”期间养老服务的重点更是要从重机构、轻居家，转变到打牢居家养老的基础地位上来[4]。这种人口结构和养老形式的双重转变势必对社区护士的角色职能内涵产生更高要求，而变革理论正是指为了更好地适应内外部环境的变化，在组织战略、结构、人力和业务流程等方面进行的调整和革新[5]，是护理管理者实现变革的重要理论依据[6]。因此，本研究采用质性研究方法，从社区护士角度入手深入了解此情形下社区护士的角色职能认知现状，并基于变革理论诠释促进其变革的方法，为推动社区护士角色职能转型，进而带动社区护理服务能力提升、居家养老事业快速健康发展提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 对象 采用目的抽样法，于2019年2月—2019年5月在天津市市内六区，选择社区卫生服务中心的护士作为研究对象。纳入标准：在社区卫生服务中心工作2年及以上；知情同意，自愿参加本研究。样本量以信息“饱和”为标准，即受访者资料重复出现，且资料分析不再有新的主题呈现。本研究中数据收集至第11名受访者已呈现信息“饱和”状态，为进一步验证，研究者继续选取了分属不同区的社区卫生服务中心的3名护士进行访谈，确无新信息出现，最终共访谈14名社区护士，均为女性，年龄24～50(34.08±6.91)岁；工作时间2～29年。以匿名方式基于访谈顺序将研究对象编号为 N1～N14，具体情况见表1。

    表1 访谈对象的一般资料(n=14)

    1.2 方法

    1.2.1 资料收集方法 采用半结构式深入访谈法，以面对面的形式收集资料。访谈前，研究者与社区护士主动进行沟通，介绍访谈目的、意义及录音的重要性，征得研究对象同意后约定访谈地点。访谈地点在社区卫生服务中心的会议室或示教室进行，访谈过程连贯、未受干扰。研究的访谈提纲在文献回顾、专家指导的基础上初步拟定，随后在对2名社区护士预访谈后进行了细微调整，鉴于调整不大，预访谈获取的资料也被纳入最终的数据分析。最终确定的提纲内容：①目前社区护士在居家养老服务方面的工作内容有哪些；②对居家养老形式下社区护士角色和职能的认知；③当您尝试促进社区护士角色和职能转型时 ......