李 衡，孔慕贤，郭奉萍，钟韩荣，曾远辉

    肺炎是我国儿童住院治疗的常见原因之一，近年来，随着分子诊断技术的不断改进与完善，急性呼吸道感染疾病中病毒感染的检出率也呈逐年升高的趋势[1]。研究结果显示，小儿社区获得性肺炎中腺病毒感染者占8.55%[2]。调查发现，在20世纪50年代、60年代，腺病毒即出现暴发流行，尤其是在我国冬春季节气候较低、昼夜温差大的东北、华北、西北地区，重症腺病毒肺炎(severe adenovirus pneumonia,SAP)病死率可达16.6%～33.3%，存活病例中14%～60%将会遗留后遗症[3]。6个月至2岁为腺病毒感染的常见年龄段，大多腺病毒肺炎患儿症状轻微，经相应对症治疗预后良好，但部分可能因身体素质不佳、免疫缺陷疾病等因素的影响增加并发多脏器功能障碍、多重细菌感染、呼吸衰竭等的危险性。一直以来，SAP的治疗与预后都被临床工作者视为促进肺炎患儿身心健康发展的重要内容。本研究以124例SAP患儿为研究对象，分析造成患儿预后不良的影响因素，进一步提高临床医护人员在治疗护理过程中对可能发生预后不良患儿的关注。现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象 研究符合伦理学要求，经伦理委员会审核通过。选取2018年6月—2019年12月我院收治的124例SAP患儿为调查研究对象。纳入标准：病原学检查确定为腺病毒；参照《实用内科学》[4]中重症肺炎的诊断标准，结合临床症状、血气分析结果、胸部X线正侧位检查结果确诊为重症肺炎；年龄6个月至14岁；临床病例资料完整；家属知情同意，签署同意书。

    排除标准：先天性免疫抑制、免疫缺陷；长期接受糖皮质激素治疗；住院时间103CFU/mL作为阴性截断点。此外，抽取空腹状态下静脉血检查呼吸道常见的病毒性抗体。④辅助检查：血常规、肺功能测定、纤维支气管镜检查、血气分析、心脏彩超、胸部X线检查。⑤预后判定[5]：根据患儿离院时的病情判断。临床治愈：症状体征消失；临床好转：症状体征改善明显；未愈：症状体征好转不明显或加重，转院或家属签字放弃治疗；死亡。将前2种临床结局视为预后良好，后2种视为预后不良。

    1.2.2 治疗方法 予以患儿注射用人血丙种球蛋白(上海莱士 ......