陈桂园，王 巧，黄利全，崔飞飞，朱楼英，丁明星

    失禁病人最常见的并发症之一是由于暴露于尿液或粪便引起的皮肤病，其被称为失禁性皮炎(incontinence-associated dermatitis，IAD)[1]。当尿液或粪便接触会阴或生殖器周围皮肤时，皮肤会出现皮疹、红斑、水疱或糜烂[2]。IAD广泛存在于久卧病人，老年人和重症病人中。IAD的危险因素包括失禁性化学刺激物(例如蛋白酶和脂肪酶)、皮肤表面pH值和相关微生物的变化(例如由白色念珠菌引起的真菌感染)、反复的皮肤清洁活动和机械因素(例如摩擦)[3]。据报告，IAD在ICU的发病率高达50%[4]。此外，由于老年人经常有大小便失禁现象，因此该类人群IAD的发病率特别高[5]。IAD发生后会伴有不适感，例如刺痛、发痒、灼痛和疼痛，对病人的生活质量产生负面影响。因此，迫切要求制定有效的护理策略。IAD的常规护理主要是通过清洁或使用皮肤屏障产品(如无痛皮肤保护膜)以避免重复接触，并从该区域去除尿液或粪便[6]。然而，这种护理不会直接促进IAD的康复。因此，应尽早提供有效的IAD皮肤护理方案[7]。由于长时间的IAD会增加细菌感染、溃疡和压疮等风险，此外，由于知识和临床证据的不足，在预防和管理IAD时，清洁或皮肤屏障产品的选择仍具有挑战性[8]。

    本研究构建了IAD大鼠模型并比对了3种皮肤护理方案(氧化锌、无痛皮肤保护膜和硅酮敷料)的效果，其中，硅酮敷料取得了最好的治疗效果。现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 材料 63只7～8周龄的雄性SD大鼠(体重为150～220 g)购自金华市实验动物中心。人工尿液的配制方法如下：使用Millipore Direct Q5净化系统生成超纯水。将尿素25 g(实验室试剂级，>99%)、氯化钠9 g(实验室试剂级，>99%)、氯化铵3 g(分析试剂级，>99.9%)、亚硫酸钠3 g(分析试剂级，>98%)、无水正磷酸氢二钠2.5 g(实验室试剂级，>99%)和肌酐2 g(>99%)溶解在1 000 mL超纯水中制备合成尿液。在合成尿液中添加入适当体积的25%氢氧化铵溶液稀释至25 mL，配制成1%氢氧化铵合成尿液作为刺激物。切片机(型号：KD-3358-Ⅵ)购自科迪公司。显微镜(型号：BX53)购自日本Olympus公司 ......