陈森芸，罗宝林，周玉华，黄嘉佳，施楚君

    跌倒是医院中威胁病人安全最常见的不良事件之一[1]。病人在住院期间跌倒可产生病人死亡风险增加和巨额的医疗费用的不良影响，给个人和社会带来沉重的负担[2-4]。跌倒是意外伤害致死的一大来源[5]。防范与减少意外伤害是中国医院协会病人安全十大目标之一[6]。预防病人跌倒是医疗优先已变成全球共识，而风险预测是跌倒预防的第一步。目前国内已经就跌倒发生情况进行大量研究，然而大多侧重于探究跌倒发生的风险因素，尚未见有整合跌倒风险因素并依此构建风险评估工具的报告。列线图模型可将多个风险因素进行整合，转变为可视化的图形，使预测模型的结果更直观[7]。因此，本研究通过回顾某三级甲等医院近3年半内院内发生跌倒的病人资料，整合病人住院期间发生跌倒的风险因素，构建跌倒事件的风险预测模型，为临床筛查在院发生跌倒的高风险病人提供新的思路。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年1月—2020年6月在汕头市某三级甲等医院住院的病人，收集该院护理不良事件报告系统中上报的跌倒病例，共纳入符合条件的113例作为跌倒组。纳入标准：①年龄≥18岁；②住院期间发生跌倒。排除标准：①年龄<18岁；②住院期间病历资料不全或相关信息记录缺失者。非跌倒组选择与跌倒病人相匹配的未发生跌倒的病人。纳入标准：与跌倒病人的性别、年龄、科室、时间段相匹配的病人；排除标准：住院期间病历资料不全或相关信息记录缺失者。

    1.2 资料收集方法 通过查阅电子病历资料、护理不良事件报告表，回顾性采集研究对象住院期间的基本资料及跌倒相关风险因素。①基本资料：性别、年龄、文化程度、科室、住院天数等；②跌倒相关风险因素：诊断个数、视力、步态、眩晕、禁食、助行器具使用、跌倒史、双下肢肌力、夜尿/排便增多、跌倒风险认知评估、血压、基本生活活动能力(ADL)、Morse跌倒风险评估量表、药物使用(苯二氮卓类、抗精神病药、抗癫痫药、降糖药、降压药、髓袢利尿剂、强心苷类)、实验室生化检查(血清钾、血清钠、血清钙、血红蛋白、血小板) ......