胡正楠，李蓉蓉，王冰花，罗鸿萍，汪 晖

    据流行病学调查显示，过去数十年肝癌发病率在全球大部分国家和地区总体呈上升趋势[1]，但也有资料显示近几年来，部分国家和地区的肝癌发病率有明显下降趋势，尤其以亚洲国家下降较为明显[2]。我国肝癌发病率和病死率在年龄、性别、地域分布上有较明显的差异，30岁之前处于较低水平，30岁之后快速上升，80岁达到高峰，且男性高于女性，农村高于城市，西部地区高于中东部地区[3]。目前肝癌的发病机制尚不明确，多数肝癌起病隐匿、进展较快、严重威胁着人类健康。

    目前肝癌的主要治疗方式包括肝移植术、肝切除术、射频消融、肝动脉化疗栓塞治疗、靶向治疗和免疫治疗等[4-5]。肝移植术是终末期肝病的有效治疗手段，包括全肝移植、活体肝移植、活体辅助性肝移植。采用肝移植术治疗肝癌的病人5年生存率高达70%，然而由于供体匮乏，手术适应证较肝切除术更严格，治疗费用较高等，极大地限制了肝移植术的开展，因此肝切除手术仍然是目前原发性肝癌的首选治疗方式[6-7]。尽管随着治疗理念的不断发展、诊断技术的不断提高、手术方式及技术的更新和完善，具备手术指证的肝癌病人普遍得到了规范的诊疗，并极大地降低了围术期病死率。但长期随访发现，即使是行肝癌根治性切除术的病人，5年的生存率仅为47%，小肝癌病人5年生存率仅70%，而复发和转移率则高达64%[8]。肝癌由于病情复杂、病程长、术后复发转移率高，即使是初次治疗手术成功的病人仍需要后续的一系列检查和随访来监测复发情况，而长期伴随着身体症状、预后不确定性等共同构成了肝癌病人的心理困境，因此肝癌病人通常存在疾病不确定感、疾病进展恐惧等负性情绪[9]，这些负性情绪会进一步影响病人的心理状态和生活质量，不利于病人采取有效的应对方式面对疾病，从而对肝癌术后疾病转归和预后产生不良影响。因此，本研究对肝癌病人癌症复发恐惧的相关内容进行综述，为科学地管理肝癌病人癌症复发恐惧提供借鉴和参考。

    1 癌症复发恐惧的概念

    癌症复发恐惧(fear of cancer recurrence,FCR)是癌症病人普遍存在的心理困境之一，这种恐惧具体表现在从对癌症的正常反应到与之相关的病理反应，如行为障碍、抑郁症候群和社会心理困扰[10]。当病人FCR症状加重时会伴随着生活质量降低、功能障碍以及医疗保健成本增加[11]，因此FCR常被人们形容为悬在癌症病人头上的达摩克利斯之剑[12] ......