张 玉

    气胸主要是由于支气管内部或肺部组织破裂导致空气进入胸膜腔而引起胸痛、呼吸困难或刺激性咳嗽等症状[1-2]。胸腔闭式引流术是目前治疗气胸的常用术式，与传统引流术相比，这种引流方式不仅能缩小切口，减少术后并发症，而且可减轻病人胸部疼痛，提高病人接受度[3-4]。然而胸腔闭式引流术属于侵入性操作，术后护理不当不仅影响病人治疗效果，而且会引起引流不畅、导管堵塞、切口或胸腔内感染等问题，导致引流失败而需要重新置管，不仅增加病人痛苦，而且增加病人治疗费用[5-7]。阶梯式引流采用分阶段、分步骤的治疗策略将胸腔气体或残留积液引流至体外，以降低胸腔内压，实现持续负压引流，确保胸腔内残留气体或脓液能充分引流。本研究于2019年1月—2020年1月对气胸胸腔闭式引流病人实施阶梯式引流管理，从而有效改善了病人预后，提高了病人治疗满意率，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2019年1月—2020年1月在医院进行胸腔闭式引流治疗的88例气胸病人为研究对象。纳入标准：①经电子计算机断层扫描(CT)或X线确诊；②临床症状表现为胸痛、呼吸困难、胸闷、肩部放射性疼痛、气促、刺激性咳嗽等；③均为外伤性或自发性气胸；④知情同意自愿参与本研究。排除标准：①合并肺部恶性肿瘤或心、肝、肾等严重功能障碍者；②中途转院或放弃治疗者。采用随机数字表法将病人分为观察组与对照组，每组44例。观察组男32例，女12例；年龄18～72(42.2±3.4)岁；其中原发气胸32例，继发性气胸12例。对照组男30例，女14例；年龄18～73(42.8±3.7)岁；其中原发性气胸30例 ......