柳 英，赵 伟，狄 艳

    急性颅脑损伤(acute craniocerebral injury,ACI)是基层医院常见的神经外科疾病，多因外力打击产生的急性颅脑组织损伤，病情凶险、进展快，多需手术治疗。脑组织损伤引起脑组织缺血、水肿等可引起病人恶心、头痛、认知及运动功能障碍，严重时可致意识障碍、失语、瘫痪等，给病人生活和心理造成巨大压力[1]。随着神经外科的发展，ACI的救治效果获得极大提高，但部分病人仍存在一定的功能障碍和负性心理，影响日常生活质量。研究显示，有效护理干预模式在ACI手术病人的治疗、康复中具有不可替代的作用[2]，其中医护一体化模式较传统护理模式更具临床优势，可提高ACI的手术效果，降低并发症，促进术后康复等[3]。家庭是病人手术治疗的重要经济来源和精神支柱，家庭人员参与护理可为病人提供情感、心理、生活等支持，促进病人术后康复和提高生活质量[4]。目前，有关医护一体化护理的研究较多[5]，而医护-家庭一体化护理在神经外科手术病人中的应用研究较少，本研究拟探讨医护-家庭一体化护理对ACI手术病人功能康复、心理健康和自我护理能力的影响，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2019年1月—2021年2月徐州市铜山区人民医院60例ACI手术病人作为研究对象，其中选取2019年1月—2020年1月医院30例ACI手术病人作为对照组，选取2020年2月—2021年2月医院30例ACI手术病人作为研究组。对照组男17例，女13例；年龄18～65(41.38±10.57)岁；文化水平：小学8例，初中13例，高中6例，大学3例；损伤原因：交通意外18例，坠落8例，外力击打4例；损伤类型：硬膜下血肿11例，硬膜外血肿14例，蛛网膜下隙出血5例；就诊时间2～6(3.54±1.21)h。研究组男18例，女12例；年龄19～67(41.45±12.37)岁；文化水平：小学9例，初中12例，高中7例，大学2例；损伤原因：交通意外16例，坠落9例，外力击打5例；损伤类型：硬膜下血肿13例，硬膜外血肿13例，蛛网膜下隙出血4例；就诊时间1～6(3.43±1.15)h。两组病人年龄、文化水平、损伤原因、损伤类型、就诊时间等临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究通过铜山区人民医院伦理审核和病人家属签署知情同意书。

    1.2 纳入与排除标准 纳入标准：①符合ACI的诊断标准[6]；②年龄18～70岁，就诊时间≤6 h，符合手术指证；③术后病情稳定，精神可，认知能力基本正常，无严重术后并发症；④病人及家属自愿参与研究 ......