李雯霞，曾华娇，胡 泉

    急性胰腺炎(acute pancreatitis,AP)是常见的消化系统急腹症之一，它是由多种原因导致的胰酶激活造成，主要特征为胰腺的局部炎症反应、伴或不伴其他脏器系统功能障碍，总体病死率为5%～10%[1]。重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)起病急、进展快、病情重，具有AP的症状体征、病理变化，若得不到及时有效的治疗，病变可能诱发全身炎症反应综合征、重要脏器系统严重功能障碍，威胁病人生命安全。腹腔在正常情况下为封闭式腔隙，腹内压(intra-abdominal pressure,IAP)通常为零或接近零，在某些病理状态下，病人腹内压异常升高导致腹内高压症(intra abdominal hypertension,IAH)，病情重者出现腹腔间隔室综合征(abdominal compartment syndrome,ACS)，进一步引起器官衰竭[2]。有研究指出，SAP病人中IAH的发病率为60%～80%，50%～70%合并ACS，直接影响SAP的预后及病情进展[3]。而腹腔内高压将对肾静脉形成直接压迫，肾血流减少，降低肾小球滤过率，导致急性肾损伤，若病人得不到严密的病情监测、积极的治疗与细致的护理，病死率可升高至62.5%～75.0%。有研究指出，重症监护病房(ICU)医护人员对于ACS防护知识的知晓率较低，对SAP并发ACS的认知不足、腹内压监测不准确，增加误诊、延误治疗的发生率[4]。因此，如何加强SAP病人病情监测、及时识别IAP变化并迅速进行护理干预是目前临床的一项重要课题。自2019年以来我院消化内科重症监护病房(GICU)在SAP病人的救治中尝试应用基于腹压标识预警系统的动态护理模式，旨在实现更具主动和客观特点的病情监测、为护理安全管理提供保障。本研究以76例SAP病人为研究对象，探讨腹压预警标识护理的临床效果，现报告如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019年3月—2020年6月我院消化内科GICU收治的76例SAP病人为研究对象。纳入标准：符合《急性胰腺炎诊治指南》[5]中SAP的诊断标准；结合临床症状、电子计算机断层扫描(CT)及生化检验确诊为SAP；入住ICU时间>7 d；年龄≥18岁；Bahhazar CT分级≥2级 ......