熊小秀，李虹霖，朱 丹，邓馨悦，李文琪

    随着优质护理服务理念的逐渐深入以及生理-心理-社会-精神整体护理观念的推广，护士对护理对象的心理和感受越来越重视[1]。“健康中国2030”中明确指出要加强人文关怀，让医患关系更加和谐[2]，在此背景下“叙事护理”得到快速发展。Charon[3-4]提出医护工作者通过倾听、理解和分析病人及其家属的感受，能从中找到护理的要点，同时帮其建立积极的信念，从而达到对病人进行更有效的护理干预。有调查显示，通过正确地运用诗歌、漫画、视觉艺术和书面散文等基于艺术的材料，叙事护理干预措施已被证明能有效增强护士的人文关怀能力[5-7]。有研究提出，医学叙事可以提升医护工作者在整个医疗过程中的职业精神，提高对病人及家属的亲和力，同时有助于医护工作者进行自我反思[8]。在小儿外科临床护理中，由于患儿年龄小、病情变化快、常伴有复合性多重病症[9]，同时患儿语言表达能力差、对外科疾病耐受力低、反应激烈，再加上当前社会，孩子是家庭的中心，孩子生病，家属会表现出极度的关切和焦虑。因此，在为患儿提供护理时，护士常会涉及强烈的情感挑战和较重的护理负担，极易出现共情倦怠或抑郁等负性心理状态[9-11]，从而影响其身心健康，也降低了对患儿的护理质量以及人文关怀程度[10]。目前，小儿外科临床护士正处在这种复杂护理关系的最前线，且基于小儿外科护士在患儿护理体验中扮演的重要角色，本研究对我院小儿外科护士采取叙事护理培训研究，以了解小儿外科护士在叙事护理培训前后的感受，为促进护士身心健康及提高共情能力提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 2020年6月采用随机抽样方法选取我院小儿外科临床护士20人为本次研究对象。工作年限1～10年10人，11～20年6人，>20年4人；小儿外科重症监护室护士10人，小儿外科普通病房护士10人。纳入标准：①临床一线护士；②具有护士执业资格证书；③知晓并同意参与本研究；④没参加过任何形式的叙事护理培训。排除标准：①非一线临床护士；②非本院护士，如进修、实习、规范化培训护士。

    1.2 研究方法

    1.2.1 成立叙事护理培训小组 为了确保本次研究的叙事护理培训课程涵盖小儿外科临床中常遇到的护理问题，本次叙事护理培训小组选取1名主治医师、1名小儿外科康复副主任护师、2名病区主管护师和1名心理咨询师组成。4名组员工作年限分别为21年、25年、16年和12年，并且均从事小儿外科临床医护人文关怀工作10年以上。心理咨询师对整个叙事护理培训过程进行全程监督。

    1.2.2 确定叙事护理培训主题 叙事护理培训小组查阅国内外相关文献和讨论制定培训主题 ......