黄 蓉，贺 媛，黄华华，张华伟，王晓庆，刘都晨，丁 梅

    据《中国心血管病报告2019》报道，心血管疾病死亡人数占城乡居民死亡人数的40%以上，是城乡居民疾病死亡首因。我国心血管疾病患病人数达3.3亿，其中，冠心病患病人数高达1 100万例，是我国患病率第二的心血管疾病，其患病率及死亡率呈逐年上升趋势[1]。研究发现，运动可改善动脉粥样硬化疾病的危险因素，降低冠心病病人的发病率与死亡率[2]。但是冠心病病人在日常生活中常害怕活动会造成胸闷、头晕、心悸等不适感，因此怀疑活动的安全性，产生恐惧的心理，从而回避体力活动。这种复杂的心理过程即为运动恐惧，也称为恐动症[3]。恐动症会使冠心病病人产生焦虑、抑郁等不良情绪，导致其运动锻炼的依从性降低，严重影响其康复结局与生活质量[4]。现综述国内外冠心病病人恐动症的研究现状，阐述恐动症的发生情况、不良影响、主要影响因素及干预措施，旨在为临床工作者预防及减少冠心病病人恐动症提供理论指导，从而提高病人运动锻炼的依从性，促进其心脏康复。

    1 恐动症的来源及概念

    Lethem等[5]于1983年首次提出了恐惧-回避模型，主要阐述病人对待疼痛刺激的对抗与回避两种行为。对抗行为即病人认为疼痛是暂时的烦恼，坚持体育锻炼和社交活动，随着疼痛消失病人的活动水平恢复，恐惧减少甚至消失；回避行为即病人夸大疼痛的感受，产生灾难性的忧虑，对疼痛或伤害产生过度恐惧，主动避免体力活动，恐动程度加深，形成恶性循环，严重可导致残疾。Kori等[6]于1990年首次提出了运动恐惧(Kinesiophobia)的概念，是指个体害怕受到疼痛性伤害或再次伤害，对体力活动产生的一种非理性的、过度的恐惧。我国胡文[7]于2012年首次将“Kinesiophobia”翻译为恐动症,并在退变性腰腿痛病人中应用。随后，恐动症这一概念被沿用至今[8-9]。

    2 冠心病病人恐动症的专用测评工具

    2.1 心脏病病人运动恐惧量表(The Tampa Scale for Kinesiophobia Heart,TSK-SV Heart) 量表由B?ck等[3]于2012年在恐动症TSK评分表的基础上改编而成。TSK-SV Heart为4分制的李克特量表，最初为瑞典语,后被翻译为英语。包括4个维度，共 17 个条目，分别是感知到的心脏危险(4个条目)、回避运动(5个条目)、害怕受伤(4个条目)及自身功能下降(4个条目)。量表4个选项从“非常不同意”到“非常同意”分别赋值1～4分，条目 4、条目8、条目12、条目16 为反向计分 ......