谢 琪

    急性胰腺炎是诸多因素所致胰酶在胰腺内被异常激活，导致消化胰腺或周围组织自身消化、水肿、出血甚至坏死的胰腺非特异性炎症[1]。有关研究显示，20%～30%急性胰腺炎病人可发展为重症急性胰腺炎，多表现为腹膜炎、休克、 胰腺出血坏死，具有病情危重、血流动力学失衡、持续性脏器功能衰竭、变化迅速、预后差等特点，且死亡率高达37%～51%，严重危害病人生命健康[2]。连续肾替代治疗(CRRT)属于一种持续、缓慢的血液净化治疗方法，该技术治疗范围逐渐从肾脏疾病拓宽至全身炎性反应综合征、重症胰腺炎、慢性心力衰竭及中毒性疾病等[3]。CRRT治疗胰腺炎是通过持续不断清除机体血液中的多种胰酶、炎症介质、毒素等，维持水、电解质的平衡，帮助病人重建内环境及免疫稳态，从根本上遏制疾病病理生理紊乱，促使病人的血流动力学稳定，可有效提升病人存活概率[4]。由于重症胰腺炎病人的自身免疫力低下、病情危重、炎性反应特殊性，通常需入住重症监护室(ICU)治疗，同时CRRT治疗需要将血液引流至体外净化，复杂的操作过程容易引发感染，加重原发病病情，严重影响治疗效果[5]。鉴于CRRT治疗重症胰腺炎相关感染问题，我院回顾性分析150例行CRRT治疗的重症胰腺炎病人的临床资料，探讨其发生感染情况及相关影响因素，针对性提出围治疗期护理策略。现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 对象 回顾性选择2019年1月—2020年3月在我院收治的行CRRT治疗的150例重症胰腺炎病人为研究对象，男78例，女72例；年龄18～70(52.65±5.45)岁；文化程度：初中及以下51例，高中55例，专科以上44例。纳入标准：年龄≥18岁；重症胰腺炎者；行CRRT治疗者；入院2 d内完成相关检查者；临床资料完整；具有正常的认知能力；对本研究知情且自愿参与者。排除标准：妊娠合并重症胰腺炎者；腹部恶性病变所致的重症胰腺炎者；伴有其他恶性肿瘤者；合并有其他感染者；合并其他严重系统疾病；自动出院者；临床资料不全者且不配合研究者。

    1.2 方法

    1.2.1 研究方法 采用自行设计的一般资料调查问卷对病人进行资料收集，包括性别、年龄、医保情况、家庭居住地、职业性质、文化程度、家庭年均收入、合并基础疾病、急性生理与慢性健康评分Ⅱ(APACHE-Ⅱ)评分、日本严重度评分(JSS)、体质指数(BMI)、有无低蛋白血症、禁食时间、住院时间、肠功能障碍时间、发病类型、脏器衰竭个数、抗菌药物使用时间、ICU治疗时间、是否气管插管、是否腹腔内高压(IAH)、腹腔积液等 ......