盛丽敏,陈苏红,潘月芬

    根据2018年全球癌症统计数据显示，全球癌症新发病例1 810万例，死亡病例960万例，其中中国癌症新发病例约380万例，占全球癌症新发病例21%，死亡病例达230万例，占全球癌症死亡23%[1]。癌症预计将成为21世纪每个国家居民死亡的主要原因和延长预期寿命的最重要障碍。随着医学诊疗技术的发展，癌症治疗手段多样化，能有效延长癌症病人的生存期。然而癌症会给病人躯体造成巨大生理损伤，也容易导致产生心理应激反应和社会障碍等问题[2]。随着人们对癌症病人心理状况关注度日益增加，国内外不少研究者已将智谋(resourcefulness,RS)理论引入癌症病人的治疗中，且取得了一定的效果。本研究回顾和剖析了癌症病人智谋的相关研究，展望了今后的研究方向，以期对临床医务人员提升癌症病人智谋水平以及采取新的护理干预措施能有所启示。

    1 智谋的概念

    智谋这一概念是由心理学家Zauszniewski等[3]于2006年提出，是指个体独立执行日常事务的能力以及当个体无法独立执行日常事务时能寻求外界资源帮助的能力的综合，体现了个体对内外环境的应激所具备的资源以及积极应对的潜力。智谋理论最早可追溯到1990年Rosenbaum[4]基于压力交互理论提出的自我控制模式，对习得智谋进行了较全面的理论研究。而王淑米[5]于2009年首次将“resourcefulness”译为智谋，并将其应用在精神科护理人员中。

    2 智谋的内容与维度

    近年来，随着积极心理学的发展，在有效应对应激事件时越来越多的学者将研究方向从探讨对身心健康不利的因素转向个体学会利用自身及社会资源有效应对压力，这对于积极心理健康有着重要意义。智谋是在压力交互理论和自我控制模型下突出的核心概念[3]。智谋包括个人智谋(personal resourcefulness)和社会智谋(social resourcefulness)2个维度的内容，分别是个人智谋即为“习得智谋”(learned resourcefulness)，其含义为个体在其生长过程中通过生活事件、模仿、经验、教育方式等不断积累知识和经验等，以形成个体应对压力的信念、认知与行为技能，协助个体调节身心健康。此外，个人智谋又可将其分为3个方面，即自我控制(self-control)、自我导向(self-direction)和自我效能(self-efficacy) ......