谭友琴，唐 莉，周 航，魏 萍，苏真芳

    世界卫生组织2017年指出，发展中国家有1/4的夫妇经历不孕症[1]，预测21世纪不孕症将成为仅次于肿瘤及心脑血管病的第三大疾病[2]。目前我国女性不孕症病人例数已超5 000万例，占育龄女性的15%[3]。

    与此同时，我国育龄女性的不孕率也在逐年增高，最高可达40.40%[4]。疾病本身及其相关因素都可能使不孕症病人产生疾病不确定感，本研究对不孕症病人疾病不确定感现状、影响因素及干预措施进行综述，为临床制定针对性护理措施提供参考，以减轻不孕症病人的疾病不确定感。

    1 疾病不确定感理论概述

    1.1 疾病不确定感的定义 Stanley Budner[5]在1962年首次提出疾病不确定感概念，并将其定义为个体因缺乏信息而无法对某事件或情景给予适当的分类或组织时所产生的一种认知。1994年Hilton[6]将疾病不确定感描述为一个从不太确定向模糊转变的过程，其会随着时间的变化而变化并伴随消极或积极的情绪状态。1988年Mishel[7]在前人研究的基础上将疾病不确定感定义为病人缺乏判定与疾病有关事物的能力，是一种认知状态，伴随着疾病有关症状、诊断、治疗、预后而来。Mishel[8]认为，当个体缺少疾病相关信息，难以对刺激进行相关的认知、归纳和总结时，疾病不确定感便会产生。

    1.2 疾病不确定感的来源和理论框架 疾病症状不明确、复杂的治疗和护理、缺乏疾病诊断及严重程度信息、不可预测疾病的过程和预后为疾病不确定感的来源[9]。前置因素、评价阶段、应对阶段及适应阶段4个部分构成了疾病不确定感理论的完整框架[7]。前置因素为疾病不确定感产生的原因，由刺激框架、认知能力和结构提供者三部分组成。评估阶段是个体将疾病不确定感分成机遇和挫折的过程，分别发挥着积极和消极作用。应对阶段是指个体根据评估结果采取应对策略。适应阶段即个体对疾病不确定感的适应结局，分为适应良好和适应不良。

    2 疾病不确定感对不孕症病人的影响

    疾病不确定感对不孕症病人的影响是双面的。当病人不确定自身疾病诊断、严重程度或治疗结果时，疾病不确定感使病人期望事情好起来或得到比预期更积极的结果[10]。当然，众多不孕症相关医疗决策所带来的不确定感,也使病人处在沮丧、愤怒、脆弱、忧虑、恐惧等巨大的情绪动荡中 ......