敖 琪，秦文玉，施春女，钱冬花

    随着人口老龄化、环境污染等因素影响，肿瘤发病率明显升高。目前，肿瘤治疗困难且花费较高，加重了肿瘤病人的心理负担。如何减轻病人心理压力、增强病人信心、使病人更好地配合治疗、提高病人满意度成为肿瘤护理的关键。叙事护理作为一种新型的心理护理模式，在肿瘤病人护理干预中运用较广，取得了良好成效，它主要包括“外化、解构、改写、外部见证人、治疗文件”五大叙事技巧[1]。本研究通过回顾分析相关国内外文献，从叙事护理概述，在手术、放疗、化疗肿瘤病人临床护理中的运用及对晚期肿瘤病人的影响等方面进行综述，并提出相关建议，旨在为护理人员对肿瘤病人实施叙事护理干预提供参考。

    1 叙事护理概述

    国外对叙事护理的相关研究相对较早，20世纪90年代叙事护理在国外逐渐兴起。1993年国外发表首篇叙事护理相关文献，2001年美国临床专家Charon[2]发表《叙事医学：形式、功能和伦理》，提出叙事医学概念，并且指出叙事医学是“具有叙事能力的医生开展的人道且有效的医疗实践活动”。20世纪末Sandelowski等[3-4]基于叙事医学，结合护理专业特色提出叙事护理概念。叙事护理是指护士通过对病人的故事倾听、吸收，帮助病人实现生活、疾病故事意义重构，发现护理要点，继而对病人实施护理干预的护理实践[5]。它是以叙事医学为基础，将后现代心理叙事治疗方法和理念与临床护理实践相结合的心理护理模式，可通过叙述故事为病人解决心理及情绪问题，最终形成良好护患关系，达到消除病人内心苦闷、困惑的目的[6]。

    2 叙事护理在肿瘤病人临床护理中的运用

    2.1 叙事护理对手术病人的影响 肿瘤的发病率逐年上升，并且肿瘤病人趋于年轻化。目前实体肿瘤治疗策略仍首选手术进行根治性切除，如乳腺癌、肠癌、甲状腺癌等癌症早期病人通过手术可达到完全切除甚至痊愈效果 ......