曾琪茜，杨西宁，刘 环，苏 琳，梁 飘

    癫痫(epilepsy)是一种常见的慢性反复发作性神经系统疾病，是由不同原因引起的大脑异常放电，导致突然发作的短暂的大脑功能障碍。病人发作时意识丧失，出现全身或局部的抽搐，在神经系统疾病中的发病率仅次于脑血管病[1]。全球约3%的人患有癫痫，其中30%发展为慢性癫痫，需要长期药物治疗[2]。抑郁是癫痫病人常见的精神疾病之一，癫痫伴抑郁病人常表现为情绪低落、缺乏活力、失眠等，药物控制不佳的癫痫病人抑郁症终生患病率可达30%甚至更高[3]，而在医院开展的研究中，癫痫伴抑郁的患病率达27%～58%[4]。癫痫伴抑郁病人的生存质量受到严重影响，癫痫发作频率增加，影响其预后[5]，同时增加自杀风险。本研究阐述癫痫病人伴发抑郁的影响因素，并对目前常用的护理措施进行综述，为癫痫伴发抑郁病人的护理提供参考。

    1 癫痫病人伴发抑郁的影响因素

    有研究证实，性别、学历、病程、疾病发作频率、控制程度、昼夜规律、月收入、家庭支持、是否运动是癫痫病人伴发抑郁的影响因素[6-12]。

    1.1 人口学因素 女性癫痫病人更易患抑郁，且抑郁症状更多更严重[9-11]。李晓裔等[12]在女性癫痫病人焦虑、抑郁和失眠发病率及相关因素分析的研究中揭示了出现该现象的原因，认为这可能与女性的生理特点、社会角色和分工相关。Liu等[13]研究发现，不同性别的癫痫病人伴发抑郁的影响因素存在差异，男性癫痫病人易受心理社会因素的影响，女性病人则更易受癫痫发作频率的影响。刘朝宁等[14]认为，文化程度越低、经济状况越差的癫痫病人越容易伴发抑郁，这可能与病人的认知能力和经济能力相关。较高的文化水平和较好的经济状况是减少癫痫发作或伴发抑郁的保护因素[15]，经济状况好的病人不易因疾病治疗的经济负担产生负性情绪，用药依从性较好，从而能更好地控制癫痫的发作。但也有学者持不同意见，一项系统评价结果显示经济水平没有增加癫痫病人伴发抑郁的风险[16]，此系统评价仅纳入4项研究[17-20]，且这4项研究之间存在较大的异质性，其结论的可靠性需进一步验证。因此，在护理癫痫病人时应全面评估病人，注意性别、文化程度、经济情况等对疾病的影响，针对性地给予护理干预，避免抑郁的发生。

    1.2 疾病相关因素 多项研究表明，癫痫反复发作的病人更易伴发抑郁[9,14,21-22]，癫痫反复发作的病人身体出现肌肉酸痛、疲乏、头痛等不适，易导致病人抑郁。李超然等[10,23]发现，耐药性癫痫、新诊断癫痫、白天发作均是癫痫伴发抑郁的易感因素。仅在夜间发作的病人发作时多处于睡眠状态 ......