陈玉崟，龙秀红，田 怡，冯 甜

    慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见的、可预防和治疗的慢性呼吸系统疾病，其特征是持续的呼吸道症状和气流受限[1]。调查显示，我国COPD患病例数高达9 900万例[2]，预计到2030年死亡例数将达到105.4万例[3]。COPD病人在日常生活中还会由于呼吸困难而导致体力活动减少，而体力活动的减少会诱发和加速骨骼肌功能障碍，从而进一步加重病人的呼吸困难，形成恶性循环，影响病人的日常生活能力，导致病人生活质量下降、预后不良、病死率升高[4]。肺康复(pulmonary rehabilitation,PR)是基于对病人和疾病特征进行评估的综合性个体干预方案，运动训练作为肺康复的核心内容，可提高病人的生活质量、运动能力以及改善呼吸困难症状[5]，应在COPD病人的常规治疗中增加该项措施，但目前肺康复在COPD病人中依从性低下[6]，医护人员实施肺康复运动训练的实践不足[7]。因此，本研究对肺康复运动训练改善COPD病人运动能力的研究进行综述，以期为临床医护人员早期、有效地开展肺康复运动训练提供参考。

    1 COPD病人运动能力的现状

    美国胸科学会/欧洲呼吸学会(ATS/ERS)[8]指出，与运动能力降低相关的骨骼肌功能障碍在COPD病人中很普遍，可导致COPD病人运动不耐受，从而日常活动受限、生活质量和运动能力进一步下降。运动能力是通过肌肉力量和耐力来衡量的[9]。Seymour等[10]通过分析2002年—2008年英国和荷兰212例COPD病人的数据发现，32%的英国COPD病人和33%的荷兰COPD病人出现肌肉力量下降，大约1/4轻度COPD病人出现肌肉力量下降。印度学者Kharbanda等[11]分析了75例COPD病人发现，92%的受试者患有股四头肌无力，即使在轻度病人中比例也非常高，这与Seymour等[10]的结果相似。综上所述，COPD病人肌肉力量、运动能力都处于较低水平，早期评估和实施干预对提高COPD病人的运动能力十分重要。

    2 肺康复运动训练的有效性

    肺康复是专为COPD病人设计的综合管理计划，可改善病人劳力性呼吸困难，提高运动耐力、生活质量、运动能力[12]。运动训练作为肺康复的基石，可以有效延缓COPD病人骨骼肌质量和力量的损失[13]，被认为是COPD骨骼肌功能障碍最有效的非药物干预措施，解决了病人由于呼吸困难而缺乏运动，又进一步加重疾病的恶性循环 ......