韦 岑，许超丽，郁 新

    随着我国进入快速老龄化社会，以结石、炎症及肿瘤为主的老年胆道疾病已成为常见、多发疾病，发病率达8%～11%[1]。因老年病人身体各脏器功能衰退，耐受性较差，且常合并多种慢性疾病，手术风险较高，故临床医生更倾向于选择择期手术或保守治疗。经皮经肝穿刺胆道置管引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD)与经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD)均为胆道疾病常见的治疗方法，可控制病人病情发展，有效改善临床症状[2-3]。既往研究显示，PTCD/PTGD具有操作灵活、安全微创的特点，可快速为病人引流出淤积胆汁，改善局部循环，缓解病人临床症状，现已成为一种保守/姑息性治疗方式，但多数病人术后需长期携带引流管[4-5]。因此，不仅需要对病人进行有效治疗，还需对病人进行精心护理，以提高病人生存质量。既往研究显示，对老年带管病人管道自我准备程度的有效评估是提高病人管道自我护理能力的前提，可降低并发症发生风险，促进病情改善[6-7]。目前由临床向家庭转变的过程中对病人管道自我护理准备度缺乏完整的评估体系，无法动态了解带管出院病人管道自我护理存在哪些不足。时机理论将疾病分为5个阶段，强调掌握疾病不同阶段的知识以采取个性化的护理措施[8]，鉴于此，本研究旨在探究基于时机理论的出院前自我准备评估模式在老年PTCD/PTGD置管病人中的应用效果。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2020年3月—2021年3月在无锡市某三级综合性医院实施PTCD/PTGD的100例病人为研究对象。纳入标准：①符合胆道疾病相关诊断标准；②经医院伦理委员会审核批准，病人及其家属了解且知情同意；③年龄>60岁；④本市居住时间超过半年者。排除标准：①确诊为胆道疾病临终状态，并出现病情不稳定状态者；②因除管道因素以外的其他原因再次住院治疗者；③有精神分裂症及其他重度精神障碍者。采用简单随机分组将病人分为观察组和对照组各50例。观察组男24例，女26例；年龄65～74(69.57±2.36)岁；文化程度为小学5例，初中22例，高中16例，专科及以上7例。对照组男27例，女23例；年龄65～74(69.14±2.69)岁；文化程度为小学8例，初中18例 ......