刘晓凤，霍秋桂

    肠造口术是临床治疗危重急腹症的重要术式，能恢复肠道通畅，避免粪便进入远端肠管，降低感染风险[1-2]。肠造口新生儿约占全部造口儿童的50%，肠造口新生儿入住新生儿重症监护室(NICU)期间有专业护理人员监护，但转出后则需家长参与照护，对其照护能力有一定要求[3]。吴金花等[4]通过现象学研究法对肠造口新生儿家长照护体验进行研究，结果显示家长在患儿病情稳定期疾病不确定感强，且信息支持需求强烈，对相关知识宣教有较大需求。基于行为转变轮(BCW)理论的健康教育模式涉及能力、机会、动机3个模块，教育、说明、激励、培训等9个干预功能，根据目标人群、干预环境、行为目标匹配相应的行为模式，保证了干预的针对性，且借助环境改变促进行为转变的模式，能保证干预效果的持久影响[5]。近几年基于BCW理论的护理宣教应用研究陆续出现，龙艳玲等[6]研究显示，基于BCW理论的健康教育在改善病人自我管理行为、护理依从性等方面有出色表现，但暂无文献就BCW健康教育对病人家属照护行为及认知的影响实施研究。本研究在肠造口新生儿家长中应用基于BCW理论的健康教育模式，探究其对患儿家长照护能力及疾病不确定感的影响，现报告如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选择医院2018年1月—2021年10月收治的90名肠造口新生儿的主要照护家长为研究对象。纳入标准：患儿为首次行肠造口术的新生儿；患儿术后病情稳定，无重要脏器功能异常；父母为患儿主要照顾者，全程参与患儿照护；初中及以上文化水平，能理解基本照护知识；家长知晓研究，自愿参与。排除标准：患儿伴有严重并发症；患儿伴有严重先天性疾病；家长既往有精神病史；家长因肢体功能障碍造成照护能力部分或完全丧失；家长因患儿病情恶化中途退出研究。将研究对象按随机数字表法分为对照组与观察组各45人。对照组患儿家长为父亲17人，母亲28人；年龄(31.53±5.28)岁；文化水平为高中及以下14人，高中以上31人；照料的患儿性别为男25例，女20例；患儿原发性疾病为直肠肛门畸形12例，先天性巨结肠11例，其他22例；患儿造口分类为单腔造口27例，双腔造口18例。观察组患儿家长为父亲19人，母亲26人；年龄(31.08±5.40)岁；文化水平为高中及以下12人，高中以上33人；照料的患儿性别为男23例，女22例；患儿原发性疾病为直肠肛门畸形11例，先天性巨结肠10例，其他24例；患儿造口分类为单腔造口25例，双腔造口20例。两组患儿家长性别、年龄、文化水平、患儿性别、患儿原发性疾病、患儿造口分类比较差异无统计学意义(P>0.05) ......