封 峥，岳 岩

    《中国2型糖尿病防治指南(2017年版)》显示，中国成人2型糖尿病患病率为10.4%，未诊断糖尿病比例达63%[1]。世界卫生组织(WHO)国际癌症研究机构(international agency for research on cancer,IARC)报告显示，2012年全球新发恶性肿瘤病人1 409万例，肺癌、胃癌、结直肠癌、乳腺癌、前列腺癌仍是主要恶性肿瘤。据《中国癌症发病与死亡2003—2007》《中国肿瘤》等报道，2003年—2012年女性乳腺癌发病率的平均年度变化百分比为3.55%。乳腺癌死亡率平均年度变化百分比为3.87%[2]。流行病学显示，伴有糖尿病或高血糖的乳腺癌病人，肿瘤转移、复发的风险明显高于血糖正常的病人。因乳腺癌复发与转移所致癌性伤口占恶性肿瘤所致癌性伤口的62%[3-4]。癌性伤口又称恶性肿瘤伤口，是指原发癌、局部或远处肿瘤转移到皮肤后导致的开放性和(或)有渗出的恶性皮肤溃烂，产生蕈状物，表现为腔洞、皮肤表面开放性伤口、皮肤结节或从皮肤表面生长扩散出的结节，是一种无法愈合的伤口，会伴随病人直到死亡[5]。此类伤口会有大量渗液，伴恶臭、出血、疼痛及癌肿周围皮肤受损。本例病人为乳腺癌复发转移合并糖尿病及巨大癌性伤口的病人，通过全身治疗和局部伤口规范化的护理，收效明显，现报告如下。

    1 病例介绍

    病人，女，47岁，既往有糖尿病病史6年。病人分别于2010年行左乳癌保乳术+左腋窝淋巴结清扫术，术后病理示乳腺组织见多灶性分布的中高级别导管内癌 ......