顾赛霞，杨童玲

    短肠综合征(short bowel syndrome,SBS)是一种复杂的慢性疾病，特点是小肠明显短，肠道吸收不良进而导致营养不良[1]。根据孕周不同新生儿短肠定义不同，孕27～35周出生的新生儿小肠短于50 cm定义为短肠，大于35周出生的新生儿小肠短于72 cm定义为短肠[2]。SBS患儿临床表现有营养不良、体重减轻、腹泻和电解质紊乱等，需要较长时间的全肠外营养(total parenteral nutrition,TPN)治疗，直到肠道可以适应[3]。随着肠外营养(parenteral nutrition,PN)和肠内营养(enteral nutrition,EN)支持技术的开展和不断进步，SBS病人存活率有了很大提高。残留小肠长度低于40 cm的SBS患儿存活率从10年前的42%提高到目前的94%，残留小肠长度为40～80 cm的患儿存活率提高到97%[4]。早期PN与EN同时应用能为SBS患儿提供营养物质，改善营养状况，降低术后并发症发生率，有效防止肠黏膜萎缩，及早启动残存小肠的代偿机制[5]。本研究总结了1例新生儿期发生SBS，术后仅存20 cm小肠且无回盲瓣患儿进行胃造瘘EN联合植入式静脉输液港PN的护理，治疗效果良好。现报告如下。

    1 病例介绍

    患儿，男，孕38+4周，出生体重4.355 kg，于2020年4月16日剖宫产娩出，无胎膜早破，羊水清亮，脐带胎盘未见异常，出生后Apgar评分不详。2020年4月24日患儿出现腹胀、吐奶，存在休克代偿期，于外院新生儿科急诊下行剖腹探查术，确诊为新生儿坏死性小肠结肠炎(NEC)，患儿肠道分布性坏死，感染严重，预后极差，无法行造瘘术，故行减压术+留置腹腔引流。为进一步治疗于2020年5月20日拟“NEC”转入我院。住院期间根据患儿病情微量喂养、经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)静脉维持。8月18日经外科会诊后行“回肠切除术、空肠-升结肠吻合术”,术后小肠仅存20 cm，无回盲部。根据患儿病情需长期肠内持续喂养、静脉补液，经和家属商量后予2020年10月30日行“内镜下经皮胃造瘘术及静脉输液港植入术”。术后经胃造瘘管泵奶，根据患儿耐受情况逐渐添加辅食，静脉输液港保证静脉营养。患儿于2020年12月26日达全肠内喂养，停止静脉营养。经家庭参与护理，患儿家属对胃造瘘及静脉输液港的日常护理能熟练掌握 ......