赵 红，马俊杰，冯会玲，王 硕，袁 洁

    临床实习是护生由学生转型为护士的关键时期,也是护生将理论应用于实践的重要环节，若在该阶段不能良好适应，不仅会影响其入职后自身的工作投入和职业发展，还会影响护理工作质量乃至病人的疗效及安全。因此，提高护生临床实习质量，帮助其顺利度过角色转型对提高其工作准备度、稳定护理队伍有着重要作用。转型冲击(transition shocks)是护生进入临床工作后由于角色、知识、关系及责任的转变而产生的一种迷茫、困惑、不知所措的感觉[1]。研究显示，护生进入临床后会面对大量的困难与挑战，使其生理和心理均受到较大冲击，直接影响其上岗后的工作积极性和护理团队稳定性[2-3]。学业支持感知(academic support perception)指在临床实习环境中护生感知到来自临床指导老师、同学、学校/学院等的学业支持，包括情感支持、信息支持、评估支持等[4]。良好的学业支持感知可帮助护生在更具融合型的环境中克服各方面的复杂障碍，有利于其顺利完成实习工作[5]。职业认同(professional identity)是护生对将要从事的护理职业和目前护生身份中逐渐发展、确认其职业角色的过程，是其成功实现从学校学生转换到医院护士角色的关键因素，职业认同的高低对护士角色的转变与适应、坚定专业信念具有重要意义[6]。本研究旨在调查了解实习护生转型冲击与学业支持感知、职业认同现状，进一步探讨其转型冲击的相关影响因素，以期为护理管理者今后开展相关干预措施，促进护生融入临床环境、提高实习质量提供参考。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 采用便利抽样法，于2021年11月—2022年1月选取山东省5所三级甲等医院的273名实习护生作为研究对象进行调查。纳入标准：①自愿参与本研究；②学历层次为中专及以上；③能配合进行问卷填写。排除标准：①因病(事)假超过2周不在岗；②曾经工作过的护生。采用肖顺贞[7]提出的样本量可取变量数5～10倍的粗略估计方法，本研究包括24项自变量，同时考虑10%～20%的无效问卷，故总样本量为132～288人，本研究最终确定样本量为280人。

    1.2 方法

    1.2.1 研究工具 ①一般资料调查表：自行设计，包括年龄、性别、学历、是否为独生子女、家庭居住地、在校期间是否担任班干部、是否自愿选择护理专业、对实习环境的满意度、带教老师的专业态度。②护理本科实习生转型冲击评价量表：由Kim等[8]于2018年编制，黄雨萱等[9]于2021年引进汉化。包括理论与实践冲突(3个条目)、实习工作量过大(3个条目)、社会支持缺失(2个条目)、人际关系紧张(3个条目)、护理职业价值观困惑(5个条目)、临床实习与个人生活不协调(2个条目)6个维度 ......