侯彬霞,王欢欢,张 与,焦会芳

    据统计，我国每年先天性心脏病手术中，复杂先天性心脏病占比高20%左右[1]。手术是此类患儿的主要治疗方式，机械通气是患儿术后的重要治疗手段，由于患儿年龄较小，加上手术、疾病对患儿的影响，导致复杂先天性心脏病术后机械通气患儿极易发生营养不良[2-4]，而较差的营养状态将直接影响患儿康复和预后，需要及时进行营养干预。目前，我国对于复杂先天性心脏病术后机械通气患儿的营养支持研究尚处于探索阶段，患儿术后肠内营养支持启动时机仍存在一定争议[5]。传统早期肠内营养支持启动时机约在术后48 h内，祁海杰等[6]研究认为患儿术后24 h左右若其血流动力学水平稳定、无肠内营养禁忌证，则能够开始进行肠内营养支持。目前临床多采用术后24 h肠内营养支持的方式，且经临床实践证实该方法安全可行[6]。加速康复外科则提倡术后6 h进行早期肠内营养支持，以达到早期改善患儿营养状态的目的[7-9]。因此，为明确此类患儿术后应选择何种安全、有效的营养支持时机，本研究拟选择术后24 h和术后6 h开始启动营养支持，对比两种营养支持启动时机对复杂先天性心脏病术后机械通气患儿营养状况、胃肠激素分泌水平和并发症的影响。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取我院109例复杂先天性心脏病术后机械通气患儿为研究对象，随机分为对照组54例、观察组55例。对照组：男28例，女26例；年龄1～6(3.75±1.24)岁。观察组：男29例，女26例；年龄1～7(3.82±1.30)岁 ......