陈振飞,刘琼玲,邱正文,王丽萍,李丽香,梁文鑫

    我国进入老龄化社会以来,人口老龄化速度不断加快。第七次人口普查结果显示,60岁及以上的老年人口已达2.64亿人,占总人口的18.78%[1]。随着年龄的增长,老年人的身体、心理等方面都发生了很大的变化,其中老年人的衰弱问题较突出。衰弱是指老年人身体功能减退,造成个体脆弱性及疾病易感性增加,抗应激能力及保持自我内环境稳定能力减弱的临床综合征[2]。国内老年人衰弱发生率为30.7%～44.7%[3-5]。有研究发现,老年人衰弱与孤独感有密切关系[5]。但目前尚无关注老年人衰弱和孤独感关系的综述,阐明两者关系对老年人的健康管理具有重要意义。因此,本研究在查阅文献基础上对国内外老年人衰弱和孤独感的相关研究进行综述。

    1 孤独感的概念

    目前,不同的研究者对孤独感的概念有不同的见解。Bekhet等[6]认为孤独感是个体普遍存在的感受,是一种消极的、痛苦的体验。Weiss等[7]认为孤独感是一种个人感觉,一种自然反应,并将孤独分为情感孤独和社会孤独。情感孤独是因为个体感知到亲密关系的缺失,社会孤独是个体缺乏良好归属感的社交。此外,也有研究者认为孤独感是人处在某种陌生、封闭或特殊的环境中时产生的一种孤单、寂寞、不愉快的情感[8]。大多数研究者认为孤独感是指一个人所期望的有意义的社会关系水平与他们认为他们实际拥有的不匹配而产生的主观不愉快感觉[9]。

    2 老年人衰弱和孤独感的流行病学特征

    研究者对33家养老院370名60岁以上老年人的调查结果显示,衰弱的发生率为29.2%,孤独感的发生率为22.76%[10]。Herrera-Badilla等[11]报告了墨西哥社区老年人衰弱发生率为14.2%,孤独感发生率为23.1%,衰弱合并孤独感发生率为3.2%。Ge等[12]对新加坡60岁以上老年人的调查结果显示,中度以上孤独感发生率为7.3%。Jarach等[13]对欧洲27 468名老年人的调查结果显示,衰弱前期报告发生率为41.6%,衰弱期报告发生率为10.8%,高度孤独感发生率为11.0%,中度孤独感发生率为25.0%,衰弱合并孤独感发生率为10.0%,中度孤独感普遍存在于衰弱前期和衰弱期个体中,高度孤独感主要发生在衰弱期人群中 ......