周诗敏

    在我国每千例新生儿中约有9例患有先天性心脏病(下称先心病),其中大部分患儿都需要进行先心病全身麻醉手术[1-2]。在先心病患儿全身麻醉术后,唤醒是影响手术效果、患儿康复质量的重要因素[3-4]。该手术唤醒存在的重要隐患在气道管理,而氧疗流量的选择则是气道管理的重点。目前我国临床上氧疗流量常规设定范围较为模糊,缺乏规范性。世界卫生组织发布的危重症儿童氧疗指南[5]中也提到,虽然根据病理生理学的研究和既往临床经验已经建立了儿童氧疗流量设置的大致区间(1～10 L/min)[6-8],但是仍然缺乏更为精确的儿童氧疗流量设置的高质量证据。目前研究中尚未明确先心病患儿全身麻醉术后的给氧流量,而氧疗时氧流量的设置可能会影响先心病患儿的唤醒效果。因此,本研究采用类试验的方法,探索先心病患儿全身麻醉术后不同氧流量的设置对唤醒效果的影响,以期为医护人员制订先心病患儿全身麻醉术后唤醒的氧疗护理方案提供依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象

    采用便利抽样法,选取2022年3月—10月长沙市某三级甲等儿童医院心脏外科接受心脏手术的63例先心病患儿作为研究对象。纳入标准[9-10]:1)年龄≤5岁;2)单纯的左向右分流先心病;3)血氧饱和度<85%;4)与患儿家属签署知情同意书。排除标准[9-10]:1)具有神经系统疾病或者其他可能影响本试验的疾病;2)发生过颅脑外伤;3)合并肺动脉高压。脱落标准:氧疗过程中患儿出现呼吸异常、氧合下降、血流动力学不稳定等情况;设置的氧流量无法满足患儿机体需要 ......