血液透析患者自体动静脉内瘘的使用和护理
【关键词】 血液透析; 自体动静脉内瘘； 护理
血液透析是治疗终末期肾功能衰竭的有效方法之一，是尿毒症患者赖以生存的重要替代手段。而良好的血管通路是血液净化治疗的基本要素之一。自体动静脉内瘘由于具有易于穿刺、创伤小、并发症少、活动不受限制、透析后生活能自理、并能长期稳定使用等优点，被大多数患者所采用，被称为透析患者的生命线。作为血管通路的使用者和监护者，应该正确使用和维护自体动静脉内瘘，预防和减少并发症，提高长期使用率，并为患者提供专业的护理指导和服务，是医护人员义不容辞的责任。
1 使用方法
1.1 了解造瘘情况,检查内瘘成熟情况 内瘘成熟至少需要4周,最好等到8~12周后再行穿刺。过早使用易损伤血管壁，造成血管纤维化，管腔狭窄，血栓几率增加等并发症，使内瘘使用寿命缩短[1]。
1.2 掌握穿刺要点 穿刺前清洁局部皮肤，检查内瘘部位有无感染、听诊有无血管杂音、触诊有无震颤。观察血管走向、摸清管壁厚薄、弹性及深度，检查瘘管是否通畅。穿刺时,穿刺部位皮肤消毒范围不少于5 cm。应注意距离吻合口5 cm以上，两针间的距离8～10 cm，进针角度40°~45°，待针斜面刺入皮肤后要求马上穿入血管，针在皮肤下隧道宜短，力求一针见血。一般要求从内瘘远心端向近心端进行阶梯式或纽扣式穿刺，然后再回远心端，如此反复。不要轻易在吻合口附近或定点穿刺，以免形成动脉瘤。如动脉穿刺失败，立即终止穿刺，压迫止血，并用小冰袋冷敷，使血块不再扩大。再穿刺时，一定要压迫穿刺部位 ......
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血液透析是治疗终末期肾功能衰竭的有效方法之一，是尿毒症患者赖以生存的重要替代手段。而良好的血管通路是血液净化治疗的基本要素之一。自体动静脉内瘘由于具有易于穿刺、创伤小、并发症少、活动不受限制、透析后生活能自理、并能长期稳定使用等优点，被大多数患者所采用，被称为透析患者的生命线。作为血管通路的使用者和监护者，应该正确使用和维护自体动静脉内瘘，预防和减少并发症，提高长期使用率，并为患者提供专业的护理指导和服务，是医护人员义不容辞的责任。
1 使用方法
1.1 了解造瘘情况,检查内瘘成熟情况 内瘘成熟至少需要4周,最好等到8~12周后再行穿刺。过早使用易损伤血管壁，造成血管纤维化，管腔狭窄，血栓几率增加等并发症，使内瘘使用寿命缩短[1]。
1.2 掌握穿刺要点 穿刺前清洁局部皮肤，检查内瘘部位有无感染、听诊有无血管杂音、触诊有无震颤。观察血管走向、摸清管壁厚薄、弹性及深度，检查瘘管是否通畅。穿刺时,穿刺部位皮肤消毒范围不少于5 cm。应注意距离吻合口5 cm以上，两针间的距离8～10 cm，进针角度40°~45°，待针斜面刺入皮肤后要求马上穿入血管，针在皮肤下隧道宜短，力求一针见血。一般要求从内瘘远心端向近心端进行阶梯式或纽扣式穿刺，然后再回远心端，如此反复。不要轻易在吻合口附近或定点穿刺，以免形成动脉瘤。如动脉穿刺失败，立即终止穿刺，压迫止血，并用小冰袋冷敷，使血块不再扩大。再穿刺时，一定要压迫穿刺部位 ......
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