182例体外循环心内直视术后血清钾的监测与护理

http://www.100md.com 2011年2月15日 《中国医学创新》2011年第5期

     【摘要】 目的 探讨体外循环心内直视术后低钾血症的护理。方法 分析182例患者体外循环术后出现低钾血症的原因并根据其进行相应护理，从中总结出体外循环术后高浓度补钾的方法及护理要点。结果 对182例低钾血症患者及时处理，顺利康复出院；3例患者因突发心脏骤停而死亡。结论 体外循环术后护理过程中，加强对血清钾、心电图、尿量的监测及补钾静脉的护理，做到重预防、早发现、早处理，避免电解质紊乱和心律失常发生，为患者迅速康复奠定良好的基础。

    【关键词】 体外循环术后； 血清钾； 监测； 护理

    正常血清钾值为3.5～4.5 mmol/L。高血钾及低血钾都影响心脏的生理功能。体外循环心内直视术后的低血钾很常见，要维持血钾值在正常水平，又要控制液体入量，往往需要高浓度(>3‰)补钾。严密监测术后血钾的变化，合理补钾，维持电解质平衡是保证患者顺利渡过手术期的重要因素。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 笔者所在医院自2005～2010年共施行体外循环心内直视术208例。据统计，182例体外循环术后血清钾<4.0 mmol/L，占87.5%。包括室间隔或房间隔缺损修补术68例，法乐四联症矫正术26例，心内膜垫缺损矫正术9例，二尖瓣或三尖瓣或主动脉瓣置换术75例，二尖瓣主动脉瓣或二尖瓣三尖瓣双瓣置换术28例，冠状动脉搭桥术2例。女91例，男117例；年龄2～74岁；在全麻低温体外循环心内直视术后回ICU即查电解质，血清钾>4 mmol/L 26例，血清钾3.5～3.9 mmol/L 33例，轻度低钾(3.0～3.4 mmol/L) 55例，中度低钾(2.5～2.9 mmol/L) 85例，重度低钾(<2.5 mmol/L) 9例 ......