伴有锥体束征的变异型格林-巴利综合征2例分析
作者单位：441600 湖北省保康县人民医院
通讯作者：宋兴龙
【关键词】 格林-巴利综合征; 锥体束征
格林-巴利综合征(Guillain-Barres syndrome，GBS)是以周围神经和神经根病变为主的自身免疫性脱髓鞘疾病，典型临床表现是急性起病的四肢对称性迟缓性瘫痪、肌张力减低、腱反射减弱或消失。在病程中伴有病理征、腱反射活跃或感觉平面等中枢神经系统受累体征的GBS少见。现报告近年来笔者所在科收治的2例明确诊断为格林-巴利综合征，在病程中伴有锥体束征或感觉平面受累体征者，并结合国内外文献分析其发病机制。
1 病例报告
患者1，男，25岁。主因吞咽困难、饮水呛咳6 d，加重伴双下肢无力2 d，于2008年12月5日收入笔者所在医院。患者于入院前6 d无明显诱因出现声音嘶哑、吞咽困难、口腔分泌物增多，于外院诊断为急性咽喉炎。予抗炎治疗后症状逐渐加重，出现饮水呛咳及双下肢无力，遂就诊于笔者所在医院，以“双下肢无力原因待查”收入笔者所在科住院治疗。入院查体：体温(T)36.9 ℃，神清，声音嘶哑，双瞳孔等大等圆，光反应存在，眼动自如，未见眼震，双侧额纹变浅，闭目无力，右侧鼻唇沟浅，右侧鼓腮漏气，伸舌费力，右侧软腭上提力弱，双侧咽反射消失，双侧转颈耸肩无力，颈软，右上肢近端肌力Ⅱ级、远端肌力Ⅲ级，左上肢近端肌力Ⅱ+级、远端肌力Ⅲ+级 ......
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通讯作者：宋兴龙
【关键词】 格林-巴利综合征; 锥体束征
格林-巴利综合征(Guillain-Barres syndrome，GBS)是以周围神经和神经根病变为主的自身免疫性脱髓鞘疾病，典型临床表现是急性起病的四肢对称性迟缓性瘫痪、肌张力减低、腱反射减弱或消失。在病程中伴有病理征、腱反射活跃或感觉平面等中枢神经系统受累体征的GBS少见。现报告近年来笔者所在科收治的2例明确诊断为格林-巴利综合征，在病程中伴有锥体束征或感觉平面受累体征者，并结合国内外文献分析其发病机制。
1 病例报告
患者1，男，25岁。主因吞咽困难、饮水呛咳6 d，加重伴双下肢无力2 d，于2008年12月5日收入笔者所在医院。患者于入院前6 d无明显诱因出现声音嘶哑、吞咽困难、口腔分泌物增多，于外院诊断为急性咽喉炎。予抗炎治疗后症状逐渐加重，出现饮水呛咳及双下肢无力，遂就诊于笔者所在医院，以“双下肢无力原因待查”收入笔者所在科住院治疗。入院查体：体温(T)36.9 ℃，神清，声音嘶哑，双瞳孔等大等圆，光反应存在，眼动自如，未见眼震，双侧额纹变浅，闭目无力，右侧鼻唇沟浅，右侧鼓腮漏气，伸舌费力，右侧软腭上提力弱，双侧咽反射消失，双侧转颈耸肩无力，颈软，右上肢近端肌力Ⅱ级、远端肌力Ⅲ级，左上肢近端肌力Ⅱ+级、远端肌力Ⅲ+级 ......
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