多排螺旋CT对十二指肠恶性肿瘤的诊断价值(2)
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另外，癌肿沿肠壁周径方向的浸润引起管腔狭窄是CT较易发现的征象，癌肿侵及周围脂肪组织表现为高密度影。胰腺受侵犯时，出现胰腺体积增大，与十二指肠间的脂肪间隙消失。本组资料中出现周围组织侵犯的有5例，占92%。出现远处转移的病例有2例，占3.7%。
3.3 误诊分析 十二指肠的内壁与胰腺紧密相贴，加上没有明显的脂肪组织衬托，在进行CT扫描的时候，由于容积效应的影响而显示不清。所见早期十二指肠肿瘤由于瘤体体积较小容易漏诊，肠壁的增厚也很多不能很好显示，常被认为正常或水肿。本组病理与手术结果相对比，7例术前CT疑为阴性病例者肿瘤均小于2 cm，其中乳头区肿瘤占5例。漏诊的乳头区肿瘤病例胆总管不同程度的扩张，乳头部的增大被误认为是乳头的炎性肿大或先天变异。但是炎性的胆道梗阻表现通常不呈持续性，可有间隙缓解期，胆道梗阻程度及其继发性改变也较轻，治疗后复查可明显好转或消失。虽然乳头区肿瘤较为隐匿，其胆总管扩张较为显著，为中-重度扩张。
当原发性十二指肠恶性肿瘤仅表现为肿块时，要与十二指肠平滑肌瘤相鉴别。十二指肠平滑肌瘤表现为向腔内或腔外膨胀性生长的软组织密度肿块，体积较小 ......
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