细菌性肝脓肿不同治疗方法临床疗效的比较
参见附件。
【摘要】 目的 比较细菌性肝脓肿不同治疗方法的疗效，总结治疗经验，提高治疗效果。方法 回顾性分析2006年1月～2010年6月119例细菌性肝脓肿的治疗方法，按治疗方法分为保守治疗组(19例)、经皮穿刺组(68例)及手术治疗组(32例)，比较3组的治疗成功率、并发症发生率、死亡率、住院时间及住院费用。结果 3组患者治愈率及平均住院时间差异无统计学意义；经皮穿刺组的并发症发生率为2.70%，手术治疗组为12.5%，2组差异有统计学意义；同时经皮穿刺组住院费用明显低于保守治疗组及手术治疗组。结论 经皮穿刺治疗细菌性肝脓肿方法有效，且并发症率及住院费用低，应成为细菌性肝脓肿治疗的首选方法。
【关键词】 细菌性肝脓肿； 保守治疗； 穿刺术； 外科手术
细菌性肝脓肿是肝胆外科常见的严重感染性、消耗性疾病，病情危重，并发症多，死亡率可达6%～14%[1，2]，其中绝大部分需外科处理才能治愈。现总结笔者所在医院2006年1月～2010年6月对119例细菌性肝脓肿的不同治疗方式，比较各自的优缺点，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2006年1月～2010年6月，笔者所在医院肝胆外科共收治119例细菌性肝脓肿患者，其中男83例，女36例，年龄19～84岁，平均53.7岁。临床主要表现为不同程度的发热、寒战、腹痛、恶心、呕吐、胃纳不佳、消廋、肝区叩痛。合并糖尿病31例，胆道疾病44例。因肝胆恶性肿瘤导致的肝脓肿不纳入本研究中。所有患者均行腹部彩超、CT或MRI检查，或经穿刺、手术确诊。脓肿位于肝右叶69例，肝左叶32例，肝双叶并存18例。单发性肝脓肿87例，多发性脓肿32例。所有患者根据病情不同分为保守组(19例)、穿刺组(68例)、手术组(32例)3组。
1.2 治疗
1.2.1 一般治疗 所有患者入院后立即给予广谱头孢菌素及甲硝唑抗感染治疗，针对患者不同的营养状态给予积极的营养支持，如存在低蛋白血症给予白蛋白或输入新鲜血浆，有严重贫血患者给予输全血或红细胞。同时积极纠正患者的水电解质平衡及酸碱紊乱，适当给予维生素、易善复、谷胱甘肽等保肝治疗，对糖尿病患者积极纠正血糖至正常水平。
1.2.2 分组治疗 (1)保守组：患者行内科保守治疗，包括抗炎、护肝、营养支持，同时定期B超复查。根据脓肿变化调整抗生素的使用，并积极治疗相关疾病(如糖尿病)。本组病例中有3例患者后期转外科治疗(2例行经皮穿刺，1例开腹治疗)；(2)穿刺组：患者采用B超引导下行经皮经肝穿刺抽吸或置管引流。①经皮穿刺抽脓术(23例)，穿刺针抽尽脓液后，用甲硝唑低压冲洗，至抽液清亮为止，3～5 d后复查B超，有脓肿时可再次穿刺。②经皮穿刺置管引流术(45例)，穿刺抽脓后置管引流，将引流管固定于周围皮肤 ......
【摘要】 目的 比较细菌性肝脓肿不同治疗方法的疗效，总结治疗经验，提高治疗效果。方法 回顾性分析2006年1月～2010年6月119例细菌性肝脓肿的治疗方法，按治疗方法分为保守治疗组(19例)、经皮穿刺组(68例)及手术治疗组(32例)，比较3组的治疗成功率、并发症发生率、死亡率、住院时间及住院费用。结果 3组患者治愈率及平均住院时间差异无统计学意义；经皮穿刺组的并发症发生率为2.70%，手术治疗组为12.5%，2组差异有统计学意义；同时经皮穿刺组住院费用明显低于保守治疗组及手术治疗组。结论 经皮穿刺治疗细菌性肝脓肿方法有效，且并发症率及住院费用低，应成为细菌性肝脓肿治疗的首选方法。
【关键词】 细菌性肝脓肿； 保守治疗； 穿刺术； 外科手术
细菌性肝脓肿是肝胆外科常见的严重感染性、消耗性疾病，病情危重，并发症多，死亡率可达6%～14%[1，2]，其中绝大部分需外科处理才能治愈。现总结笔者所在医院2006年1月～2010年6月对119例细菌性肝脓肿的不同治疗方式，比较各自的优缺点，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2006年1月～2010年6月，笔者所在医院肝胆外科共收治119例细菌性肝脓肿患者，其中男83例，女36例，年龄19～84岁，平均53.7岁。临床主要表现为不同程度的发热、寒战、腹痛、恶心、呕吐、胃纳不佳、消廋、肝区叩痛。合并糖尿病31例，胆道疾病44例。因肝胆恶性肿瘤导致的肝脓肿不纳入本研究中。所有患者均行腹部彩超、CT或MRI检查，或经穿刺、手术确诊。脓肿位于肝右叶69例，肝左叶32例，肝双叶并存18例。单发性肝脓肿87例，多发性脓肿32例。所有患者根据病情不同分为保守组(19例)、穿刺组(68例)、手术组(32例)3组。
1.2 治疗
1.2.1 一般治疗 所有患者入院后立即给予广谱头孢菌素及甲硝唑抗感染治疗，针对患者不同的营养状态给予积极的营养支持，如存在低蛋白血症给予白蛋白或输入新鲜血浆，有严重贫血患者给予输全血或红细胞。同时积极纠正患者的水电解质平衡及酸碱紊乱，适当给予维生素、易善复、谷胱甘肽等保肝治疗，对糖尿病患者积极纠正血糖至正常水平。
1.2.2 分组治疗 (1)保守组：患者行内科保守治疗，包括抗炎、护肝、营养支持，同时定期B超复查。根据脓肿变化调整抗生素的使用，并积极治疗相关疾病(如糖尿病)。本组病例中有3例患者后期转外科治疗(2例行经皮穿刺，1例开腹治疗)；(2)穿刺组：患者采用B超引导下行经皮经肝穿刺抽吸或置管引流。①经皮穿刺抽脓术(23例)，穿刺针抽尽脓液后，用甲硝唑低压冲洗，至抽液清亮为止，3～5 d后复查B超，有脓肿时可再次穿刺。②经皮穿刺置管引流术(45例)，穿刺抽脓后置管引流，将引流管固定于周围皮肤 ......
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