肾结核的综合诊断(2)
2.7 输尿管镜检 14例有输尿管明显狭窄者9例作输尿管镜检，采用硬膜外麻醉，经尿道置入8/9.8F输尿管硬镜，观察膀胱及患侧输尿管情况。5例表现为单一部位输尿管狭窄，3例表现为多处狭窄。同时用取石钳钳取输尿管壁组织行病理检查，4例患者表现为结核性病理改变，4例患者表现为慢性炎症，1例输尿管镜检失败。
尿查抗酸杆菌、尿PCR-TB-DNA、KUB/IVU、B超和CT等对肾结核的拟诊率分别为：29.3%(17/58)、79.3%(46/58)、84.5%(49/58)、44.8%(26/58)和65.5%(38/58)。可见单纯依靠某一种方式已难以确诊肾结核。尿液作病原学检查不能确诊的12例患者8例通过肾穿刺造瘘引流液作病源检查后确诊。通过上述诊断手段仍然有4例患者不能明确诊断，2例由手术后病理标本确诊，2例输尿管狭窄的患者因为治疗后狭窄复发伴高热再次检查方被确诊。
3 讨论
一般认为典型肾结核患者多有久治不愈的尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿等表现，常伴消瘦、乏力、低热和盗汗等全身症状。本组患者仅有11例(18.0%)较为典型的结核表现，大部分患者的临床表现不典型。近年来，由于人们的营养普遍改善 ......
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尿查抗酸杆菌、尿PCR-TB-DNA、KUB/IVU、B超和CT等对肾结核的拟诊率分别为：29.3%(17/58)、79.3%(46/58)、84.5%(49/58)、44.8%(26/58)和65.5%(38/58)。可见单纯依靠某一种方式已难以确诊肾结核。尿液作病原学检查不能确诊的12例患者8例通过肾穿刺造瘘引流液作病源检查后确诊。通过上述诊断手段仍然有4例患者不能明确诊断，2例由手术后病理标本确诊，2例输尿管狭窄的患者因为治疗后狭窄复发伴高热再次检查方被确诊。
3 讨论
一般认为典型肾结核患者多有久治不愈的尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿等表现，常伴消瘦、乏力、低热和盗汗等全身症状。本组患者仅有11例(18.0%)较为典型的结核表现，大部分患者的临床表现不典型。近年来，由于人们的营养普遍改善 ......
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