米非司酮配伍米索前列醇及卡孕栓治疗稽留流产临床观察
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作者单位：063200 河北省唐海县人口和计划生育技术服务站(才艳丽)；河北省唐海县医院(李凤芬)
通讯作者：才艳丽
【摘要】 目的 探讨米非司酮配伍米索前列醇及卡孕栓治疗稽留流产的临床疗效及安全性。方法 将200例确诊为稽留流产的患者随机分为A组100例，应用米非司酮配伍米索前列醇及卡孕栓；B组100例，应用乙烯雌酚。结果 A组用药后完全流产率为73%，不全流产率为27%，清宫率为27%；B组用药期间无一例流产，均行钳刮术。两组流产过程中，出血量比较有显著性差异(P<0.01)。手术中宫颈松弛情况、手术时间、再次清宫率及清宫术人流综合征发生情况比较均有显著性差异(P<0.05)。结论 米非司酮配伍米索前列醇及卡孕栓治疗稽留流产完全流产率高，出血少，清宫容易，清宫率低，无需再次清宫，清宫术中人流综合征发生率低，而且痛苦小，患者容易接受，是安全、有效、可靠的方法，值得临床推广。
【关键词】 米非司酮； 米索前列醇； 卡孕栓； 乙烯雌酚； 稽留流产
稽留流产是临床上比较常见但是难处理的一种流产类型，稽留时间长，易导致弥漫性血管内凝血(DIC)，造成严重出血。因此，及时、有效清除宫腔内容物是治疗关键。既往传统处理方法采用口服雌激素3～5 d以软化宫颈及提高子宫对催产素的敏感性，再行钳刮术[1]。此法术时操作比较困难，常需两次以上清宫，并发症较多，患者痛苦较大。笔者所在人口和计划生育技术服务站多年来将米非司酮配伍米索前列醇及卡孕栓运用于稽留流产治疗中，取得了较好的临床效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究对象为2000年1月～2010年5月来本站确诊为稽留流产的患者200例，年龄20～45岁(平均28.6岁)。初产妇60例(30%)，经产妇140例(70%)。停经时间9～20周(平均12周)，子宫大小相当于8～12周，B超提示为宫内妊娠，停止发育，子宫小于停经天数。目前无阴道出血或少量阴道出血(少于月经量)，无明显腹痛。查血常规、出凝血时间、血小板计数、血纤维蛋白原、肝肾功能、心电图均正常。无服米非司酮、米索前列醇及卡孕栓、乙烯雌酚药物禁忌证。将200例患者随机分为A组与B组，两组患者年龄、孕次、停经时间、子宫大小比较均无统计学意义。
1.2 方法 将两组患者均收入院治疗。A组100例，第一日早服米非司酮100 mg(25 mg/片 ......
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