机械通气患者间断镇静联合自主呼吸实验撤离呼吸机的研究
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作者单位：411228 湖南省湘潭县人民医院
通讯作者：谭卫
【摘要】 目的 研究间断镇静联合自主呼吸实验在机械通气患者撤离呼吸机中的临床效果。方法 将74例机械通气患者随机分为观察组和对照组各37例，比较两组患者的机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间、住院死亡率、临床并发症等指标。结果 观察组机械通气时间较对照组缩短(P<0.05)，总住院时间和ICU住院时间较对照组明显减少(P<0.05)，并发症和住院死亡率与对照组比较，差异无统计学意义(P>0.05)。结论 机械通气患者予间断镇静联合自主呼吸实验能使患者安全有效的撤离呼吸机。
【关键词】 机械通气； 间断镇静； 自主呼吸实验； 撤离
机械通气常用于呼吸衰竭的危重患者，而患者往往不能耐受机械通气，需要应用镇静药物增强患者的耐受性，避免机械通气带来的相关损伤。使用镇静剂的患者其机械通气的撤离是呼吸机应用成败的关键。解决这些问题，需要每日间断用镇静剂，定时唤醒[1]。但有些患者呼吸功能已恢复、原发疾病得到控制，但往往因为过度依赖呼吸机而造成延时撤机或撤机失败。而自主呼吸实验(SBT)是指在有创通气过程中对患者使用低压力支持水平的自主呼吸模式，通过短时间的动态观察，评价患者完全耐受自主呼吸的能力，借此达到预测撤机成功可能性的目的[2]。为了减少患者机械通气时间及解决呼吸机依赖造成撤机不成功等问题，笔者进行了间断镇静联合自主呼吸实验治疗的研究，取得了显著效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2007年3月～2010年1月入住本院ICU因呼吸衰竭行机械通气的患者74例，男52例，女22例，年龄28～71岁，平均58.5岁。其中ARDS 12例，慢性阻塞性肺气肿急性加重37例，急性左心衰竭9例，肺部感染16例，械通气时间均>72 h，镇静剂(咪唑安定)持续使用>48 h。74例患者随机分为观察组和对照组，各37例，分别总结机械通气的时间、ICU住院时间、总住院时间、住院死亡率等。
1.2 排除标准 有下列情况之一者不纳入研究：(1)正在接受其他苯二氮卓类、巴比妥类、异丙酚等镇静药物治疗者；(2)对苯二氮卓类药物过敏者；(3)重症肌无力患者；(4)已知或疑似镇静药物依赖患者；(5)生命体征不稳定，严重低血容量者；(6)首次负荷剂量前Ramsay镇静评分>5分者[1] ......
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