作者单位：529030 中山大学附属江门医院

    通讯作者：仝金斋

    【摘要】 目的 探讨慢性阻塞性肺疾病患者中心静脉穿刺导管相关性真菌感染的临床特点及防治措施。方法 回顾性分析15例慢性阻塞性肺疾病患者中心静脉穿刺导管相关性真菌感染的易患因素、导管真菌培养结果、治疗措施。结果 所有患者均在重度慢性阻塞性肺疾病、应用广谱抗生素和全身糖皮质激素的基础上发病，中心静脉穿刺导管留置时间≥10 d，2例患者两次置入中心静脉穿刺导管。分离出17株真菌，11株白色念珠菌。2例患者拔管48 h后体温降至正常；13例患者给予静脉应用氟康唑(大扶康)治疗，其中4例换用伏立康唑、1例换用卡泊芬净。其中3例患者继发多器官衰竭而死亡。结论 慢性阻塞性肺疾病患者在应用广谱抗生素、糖皮质激素的基础上留置中心静脉导管易导致真菌感染，需要及早诊断及抗真菌治疗。

    【关键词】 慢性阻塞性肺疾病； 中心静脉穿刺导管； 真菌； 感染； 防治

    慢性阻塞性肺疾病是一种常见的慢性呼吸系统疾病，患病人数多，病死率高，严重影响患者的劳动能力和生活质量，近年随着人口老龄化、吸烟、空气污染等因素，慢性阻塞性肺疾病的发病率呈上升趋势，随着医学的发展，对慢性阻塞性肺疾病的发病机制不断有新的认识，为控制慢性阻塞性疾病的发展及急性加重，广泛应用强效广谱抗生素、糖皮质激素等药物，挽救了不少危重慢性阻塞性肺疾病患者。对于重度慢性阻塞性肺疾病由于在医院治疗时间长、营养差等因素，需要长期留置中心静脉穿刺导管，以利于输液、静脉营养支持等治疗。但由于操作或应用不当，可导致中心静脉导管相关性感染等并发症，使患者死亡率增加、住院时间延长及治疗费用增加。对于留置中心静脉导管导致的真菌感染是一种严重的并发症，病情凶险，进展迅速，为进一步掌握导管相关性真菌感染的临床特点和防治手段 ......