不典型急性心肌梗死临床诊治分析

http://www.100md.com 2011年5月25日 《中国医学创新》2011年第15期

     作者单位：530800 广西壮族自治区大化县人民医院

    通讯作者：韩献

    【摘要】 目的 探讨不典型急性心肌梗死的临床特征和诊治措施。方法 分析本院收治46例不典型心肌梗死的临床资料。结果 46例患者经治疗后，好转39例,死亡7例。死于心力衰竭4例，心源性休克1例，心脏骤停1例，心室颤动1例。结论 加强不典型急性心肌梗死诊断，认识不典型急性心肌梗死发生原因，以提高警惕性。

    【关键词】 不典型； 急性心肌梗死； 诊治

    急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)是临床常见病，是由于冠状动脉内粥样斑块破裂，急性闭塞导致向前血流中断，心肌严重持久缺血、缺氧而致坏死。典型的心肌梗死临床诊断并不困难，不典型心肌梗死由于隐匿性强，临床症状及体征不典型，容易误诊、漏诊，贻误疾病的治疗。及时、正确的诊断并采取有效的治疗对降低死亡率、改善预后至关重要。本文就2006年1月～2010年6月本院收治的46例不典型AMI患者的临床资料进行回顾分析，总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组46例，其中男26例，女20例，年龄50～86岁，其中60岁以上43例。

    1.2 临床表现 无胸痛及其他部位疼痛19例，以突发性左心衰竭为主10例，突发胸闷气促、呼吸困难、慢性左心衰竭突然加重6例，心悸或心律失常2例，以消化系统症状上腹部饱胀、疼痛、恶心、呕吐为主要表现者3例，以头晕、晕厥为首发症状者3例，异位痛(牙痛2例、咽痛3例、左上臂肌肉痛1例)6例，出冷汗、休克为主3例，烦躁不安为主2例。

    1.3 诱发因素和既往病史 无诱因者20例，有诱因者26例，其中情绪波动11例 ......