心肌核素显像及超声心动图在评估胸部放疗致心脏损害中的意义
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基金项目：内蒙古包头市科研基金项目课题(编号：2009s1001-47)
作者单位：014030 内蒙古自治区包头市肿瘤医院(李晓凤，高辉，刘爱勇，张美云，曹怀宇)；包头市北方医院(单丽萍)
通讯作者：李晓凤
【摘要】 目的 探讨心肌核素显像、超声心动图在评估胸部放疗心肌损伤中的价值。方法 选择30例放射治疗的肿瘤患者，分别于放疗前和放疗后行超声心动图、99mTc-MIBI核素心肌显像检查。结果 放疗前后左心室射血分数，短轴缩短率、室间隔室壁增厚率、左心室后壁室壁增厚率差异无统计学意义(P>0.05)；左心室舒张功能指标比率高有统计学意义(P<0.05)。心肌核素显像(MPI)和心肌酶阳性例数和敏感性接近，均高于心脏超声的敏感性，但差异无统计学意义(P>0.05)。心肌核素显像与心肌酶的阳性表达无相关性(P>0.05)。结论 评价放射引起与诱发的心肌损伤，早期以心肌酶谱改变、核素心肌显像较有价值，晚期心脏超声较有价值。
【关键词】 放疗； 放射性心肌损伤； 核素心肌显像； 超声心动图
随着放射治疗技术的迅速发展，其有效率逐渐提高，越来越多的肿瘤患者得以长期生存。随之而来的放射相关并发症的发生率也逐年增加，并日益受到重视。放射后心脏损伤已成为常见的问题并影响患者的生存率及生存质量。本研究通过对胸部肿瘤患者放射治疗前后超声心动图及心肌灌注显像变化的联合监测分析，对评估胸部放疗后早、晚期心脏损伤的程度，制定更加科学，有效的放疗方案，具有十分重要的意义。
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集笔者所在医院2009年1月～2010年10月行胸部放疗的患者30例，其中中央型肺癌12例，左乳腺癌14例，纵膈肿瘤1例，食道癌3例。所有病例均经病理学检查确诊，否认心脏疾病史，均为初次放疗，且无远处脏器转移。KPS评分均≥60分，其中男16例，女14例，平均年龄55岁。
1.2 方法 30例均给予放射治疗，放疗技术为调强适形放疗或适形放疗。肺癌：直线加速器6MV-X，射野包括原发病灶+同侧肺门+纵隔淋巴引流区，DT 60 Gy/2 Gy/30 F；食道癌：直线加速器6MV-X，射野包括原发病灶+纵隔淋巴引流区 ......
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