食管癌切除管状胃替代重建的临床应用

http://www.100md.com 2011年6月15日 《中国医学创新》2011年第17期

     作者单位：475000 河南省开封市第一人民医院

    通讯作者：孟庆江

    【摘要】 目的 探讨食管癌患者用管状胃重建上消化道的应用价值。方法 对笔者所在医院2008年1月～2009年8月共84例食管癌患者手术实施直线切割缝合器胃小弯侧切除，用管状胃重建上消化道的资料进行回顾性分析，并重点探讨该术式在防止并发症方面的优势。结果 本组84例患者中，颈部吻合口瘘2例，胸胃瘘1例，吻合口狭窄2例，无胸胃综合征、返流性食管炎及胃漏发生，提高了患者的生活质量。结论 以直线切割缝合器制作管状胃，重建上消化道治疗食管癌可有效预防或减少胸胃综合征、返流性食管炎、胸胃漏、吻合口瘘和吻合口狭窄等并发症的发生，术后对患者肺功能影响小，远期生活质量高。

    【关键词】 管状胃； 并发症； 食管癌切除术

    食管癌是我国的多发病与常见病。食管癌的治疗目前仍以手术切除为主。食管切除术后最常用的替代器官是“胃”，通常选用“全胃”代食管。传统的“胃代食管”有许多优点，长期以来为胸外科医师广为接受。然而“全胃代食管”存在术后胸胃扩张占据胸腔，影响心、肺功能；同时吻合口瘘、吻合口狭窄、反流性食管炎等并发症较高。这些缺点严重困扰着胸外科临床医师，也严重影响着患者术后的生活质量。笔者所在医院2008年1月～2009年8月共84例食管癌患者手术实施直线切割缝合器胃小弯侧切除，用管状胃重建上消化道。术后患者恢复良好，效果满意，并发症大大降低。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 本组患者84例 ......