重症肺结核合并呼吸衰竭43例临床观察

http://www.100md.com 2011年6月25日 《中国医学创新》2011年第18期

     【摘要】 目的 探讨重症肺结核并发呼吸衰竭的临床特点。方法 对43例重症肺结核并发呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析。结果 43例中浸润型13例，慢性纤维空洞型23例，血行播散型7例。痰菌阳性25例。所有病例胸片显示结核病灶范围大于或等于3个肺野。Ⅰ型呼吸衰竭14例，Ⅱ型呼吸衰竭29例。并发肺部感染者21例。治疗30 d后评价，36例好转，7例死亡，病死率为16.3%。结论 重症肺结核并发呼吸衰竭时，在行有效抗结核治疗同时，应及时控制继发感染，纠正水电解质平衡紊乱，保护心、肾、脑、肝等重要脏器，必要时行辅助通气以降低病死率。

    【关键词】 肺结核； 呼吸衰竭

    在导致呼吸衰竭的所有病因中，肺结核病仅次于慢性阻塞性肺疾病而位居第二^[1]。特别是重症肺结核患者，由于结核杆菌的反复感染，造成一侧肺或双侧肺的广泛破坏，导致肺通气及换气功能不可逆性损伤，其最大通气量往往低于预计值的60%。呼吸衰竭是重症肺结核患者致残、致死的重要并发症，须引起临床医师的足够重视。现将笔者所在医院呼吸内科2009年1月～2011年1月收治的43例肺结核合并呼吸衰竭患者的临床资料进行回顾性分析，探讨如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组43例患者参照2001年中华医学会的肺结核诊断指南^[2]、血气分析结果及慢性呼吸衰竭的临床表现，确诊为肺结核，且排除其他肺部疾病并发症的呼吸衰竭 ......