视神经脊髓炎的相关研究进展(2)
参见附件。
6 与MS的鉴别诊断
NMO和MS的比较，具体见表1[1, 3,14,15]。
表1 NMO和MS的比较
7 治疗
7.1 常规治疗 国内外临床上一般使用的常规治疗，包括急性期的激素冲击或免疫球蛋白冲击治疗，或血浆置换疗法(plasma exchange, PE)；缓解期予小剂量激素配合硫唑嘌呤口服维持。由于干扰素(IFN)-β有使复发增多的风险，目前不主张用于NMO治疗。
7.1.1 激素 甲基强的松龙，每日0.5～1 g静脉滴注，连续5～10 d，继之足量强的松口服并逐渐减量。研究证明，皮质类固醇在NMO急性期的有效率为80%；但有些患者可出现激素依赖，即停用或减量后复发。
7.1.2 免疫球蛋白 2004年Bakker等报道2例长期用传统的类固醇激素加免疫抑制剂硫唑嘌呤治疗无效，仍反复发作并恶化的NMO患者，改用大剂量免疫球蛋白先冲击治疗5天，0.4 g/(d·kg)，再每月一次0.4 g/(次·kg)，2例患者无复发，且视神经和脊髓功能明显改善。
7.1.3 PE 利用NMO的自身免疫特性，主要用于对激素治疗无反应的病例[10]。有研究称，应用PE、淋巴细胞去除法治疗对激素、免疫球蛋白冲击无效的病例，可显著改善临床症状，甚至MRI病灶可以基本消失[16]。
7.1.4 硫唑嘌呤 开始每日50 mg，此后每周增加50 mg直至2.5～3.0 mg/(kg·d)。分量或(和)食物一起服药，能增强其耐受性。若WBC<3×109/L或血小板9/L，应酌情减量。研究证明，免疫抑制治疗可以降低NMO的复发率，硫唑嘌呤降低发作频率的有效率为33%；而中止硫唑嘌呤给药，可引起AQP4-Ab水平升高和临床发作[7] ......
6 与MS的鉴别诊断
NMO和MS的比较，具体见表1[1, 3,14,15]。
表1 NMO和MS的比较
7 治疗
7.1 常规治疗 国内外临床上一般使用的常规治疗，包括急性期的激素冲击或免疫球蛋白冲击治疗，或血浆置换疗法(plasma exchange, PE)；缓解期予小剂量激素配合硫唑嘌呤口服维持。由于干扰素(IFN)-β有使复发增多的风险，目前不主张用于NMO治疗。
7.1.1 激素 甲基强的松龙，每日0.5～1 g静脉滴注，连续5～10 d，继之足量强的松口服并逐渐减量。研究证明，皮质类固醇在NMO急性期的有效率为80%；但有些患者可出现激素依赖，即停用或减量后复发。
7.1.2 免疫球蛋白 2004年Bakker等报道2例长期用传统的类固醇激素加免疫抑制剂硫唑嘌呤治疗无效，仍反复发作并恶化的NMO患者，改用大剂量免疫球蛋白先冲击治疗5天，0.4 g/(d·kg)，再每月一次0.4 g/(次·kg)，2例患者无复发，且视神经和脊髓功能明显改善。
7.1.3 PE 利用NMO的自身免疫特性，主要用于对激素治疗无反应的病例[10]。有研究称，应用PE、淋巴细胞去除法治疗对激素、免疫球蛋白冲击无效的病例，可显著改善临床症状，甚至MRI病灶可以基本消失[16]。
7.1.4 硫唑嘌呤 开始每日50 mg，此后每周增加50 mg直至2.5～3.0 mg/(kg·d)。分量或(和)食物一起服药，能增强其耐受性。若WBC<3×109/L或血小板9/L，应酌情减量。研究证明，免疫抑制治疗可以降低NMO的复发率，硫唑嘌呤降低发作频率的有效率为33%；而中止硫唑嘌呤给药，可引起AQP4-Ab水平升高和临床发作[7] ......
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