作者单位：400014 重庆医科大学附属儿童医院

    通讯作者：谭娟

    【摘要】 目的 儿童肿瘤的发病率逐渐增高，为了保证儿童肿瘤患者治疗的顺利进行，探讨颈内静脉置管并发症的护理，以增强护理人员的维护意识。方法 对笔者所在科室2009年2月～2011年2月颈内静脉置管患儿72例进行总结。结果 通过护士采取适当固定的方法及精心的护理，患者均达到颈内静脉置管使用的预定期限。相关并发症包括4例患儿均有不同程度的穿刺点渗血，3例导管相关性感染，2例导管脱出，5例导管堵塞。结论 妥善固定静脉导管，严格护理操作，正确执行封管程序，加强家长宣教，预防及早期处理并发症，是保证颈内静脉置管长期使用的关键。

    【关键词】 颈内静脉置管； 儿童； 护理

    随着社会的进步及医学的发展，肿瘤已逐渐成为威胁儿童健康的重要因素。恶性肿瘤患儿术前及术后均须行化疗，手术后需要长期静脉输液以及静脉补充营养物质，反复外周静脉穿刺和化疗药物刺激易引起周围静脉炎、血管硬化、闭塞，因此建立良好的静脉通道十分重要。而颈内静脉体表标志相对明显，操作方便、安全可靠、并发症少，是目前肿瘤患儿采用较广泛的中心静脉置管途径。笔者所在科室从2009年2月～2011年2月共采用颈内静脉穿刺置管术72例，通过护士采取适当的固定方法及精心的护理，患者均达到颈内静脉使用的预定期限，进行输液、输血、化疗、肠外营养支持等，收到良好效果。现将小儿颈内静脉置管的护理体会总结如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 统计2009～2011年在笔者所在科室行颈内静脉置管的72例肿瘤患儿，年龄1～14岁，平均(3±1.9)岁；男46例、女26例。其中淋巴瘤14例，神经母细胞瘤12例，肝母细胞瘤10例，肠系膜囊肿8例，畸胎瘤8例，大网膜囊肿6例，横纹肌肉瘤5例，卵黄囊瘤4例，骨肉瘤3例，胃平滑肌肉瘤1例，肺母细胞瘤1例。病程1个月～3年。

    1.2 穿刺方法 患儿基础麻醉满意后，取仰卧、头低15° ......