拆线式巩膜瓣缝合及5-FU应用于小梁切除术中的临床观察
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作者单位：628017 四川省广元市第一人民医院
通讯作者：罗康生
【摘要】 目的 探讨小梁切除术中应用巩膜瓣可拆除缝线及5-FU的临床效果。方法 小梁切除术中制作好巩膜瓣后，将浸透25 mg/ml的5-FU棉片敷贴于巩膜瓣下5 min，大量生理盐水冲洗，作小梁切除及虹膜根部切除，10-0丝线作巩膜瓣可拆除缝线。术后观察眼压、前房深度、结膜滤过泡及并发症。结果 治疗组前房形成平均时间1.2 d，功能性滤过泡形成率96.5%，远期平均眼压(15.2±1.7) mm Hg。与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论 小梁切除术中应用巩膜瓣可拆除缝线及5-FU，术后并发症少，功能性滤过泡形成率高，降眼压效果好，是一种较理想的抗青光眼手术方式。
【关键词】 小梁切除术； 巩膜瓣可拆除缝线； 5-FU； 效果
小梁切除术是目前治疗青光眼最常用的手术方式，但常规手术早期低眼压、浅前房并发症较多，后期瘢痕形成导致的手术失败率仍高达15%～30%【sup】[1]【/sup】。作者在常规术式基础上加以改良，即在术中使用抗代谢药物5-FU及作巩膜瓣可拆除缝线，经术后随访观察，获得了满意的临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料 将2009年1月～2010年12月本科收治的部分原发性青光眼病例，随机分成治疗组和对照组。治疗组53例58眼，平均年龄(58.1±6.3)岁。急性闭角型青光眼21例24眼，慢性闭角型青光眼5例5眼，开角型青光眼27例29眼，术前平均眼压(30.4±4.4) mm Hg。对照组51例54眼，平均年龄(57.8±5.9)岁。急性闭角型青光眼19例21眼。慢性闭角型青光眼4例4眼，开角型青光眼28例29眼。术前平均眼压(29.8±4.1) mm Hg。两组病例平均年龄及术前平均眼压比较差异均无统计学意义(P>0.05)。
1.2 手术方法 两组均在放大10倍手术显微镜下操作。2%利多卡因作球后麻醉。注射麻醉药后压迫眼球使之软化。
1.2.1 治疗组 作以穹隆部为基底结膜瓣，巩膜浅层烧灼止血。作5 mm×4 mm、1/3～1/2厚度长方形巩膜瓣，分离至透明角膜缘内1 mm ......
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