选择性胆管外引流在胆管癌根治性切除术前的临床应用
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作者单位：335500 江西省万年县人民医院
通讯作者：应治剑
【摘要】 目的 探讨选择性胆管引流在施行胆管癌根治性切除术前的临床应用及其效果。方法 回顾性分析37例资料完整患者的临床资料，对比选择性胆管外引流与未做引流患者的肝功能情况以及行胆管癌根治术后的肝功能恢复情况。结果 与未行术前引流的患者比较，施行选择性胆管外引流能明显改善患者肝功能，减少根治术后的并发症，差异具有统计学意义(P>0.05)。结论 选择性胆管外引流能明显降低患者在胆管癌根治术前总胆红素等生化指标，明显改善肝功能，有利于胆管癌术后肝功能的恢复。
【关键词】 选择性胆管外引流； 胆管癌； 肝功能
肝门部胆管癌约占肝外胆管癌总数的60%～70%，手术切除是获得长期生存的唯一有效的手段。然而，肝门部胆管癌90%以上合并有不同程度的梗阻性黄疸，其导致的一系列病理生理学紊乱，包括肝肾功能损害、凝血机能障碍、胃黏膜损伤、免疫功能低下等，术后极易出现肝衰竭等各种严重的并发症，影响患者的耐受能力。为了能够安全地行联合肝脏大部切除的肝门部胆管癌根治术，术前必须采取各项措施以提高患者对手术的耐受性。术前胆道引流具有多种方法，是诊治研究中的一个热点问题和争议问题。本院认为选择性胆管引流因置管操作简单、术后的感染出血等并发症及肿瘤导管转移的可能相对较少等优点，理论上更有利于肝切除术后肝功能的恢复而受到部分学者的推崇。本文回顾性分析37例资料完整患者的临床资料，对比选择性胆管外引流与未做引流患者的肝功能情况以及行胆管癌根治术后的肝功能恢复情况，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析2002年4月～2010年10月37例在本院行胆管癌根治术患者的临床资料，其中17例术前行选择性胆管引流定义为观察组，20例根治术前未做选择性胆管引流定义为对照组。观察组年龄42～61岁，平均(46±3.4)岁，对照组年龄39～70岁，平均(44±5.2)岁，两组年龄具有可比性。术前B超、CT及MRI检查，提示肝内胆管扩张，所有患者的总胆红素均高于85 μmol/L ......
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