MRI与CT诊断自身免疫性胰腺炎的价值
自身免疫疾病,体层摄影术,X线计算机,磁共振成像
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作者单位：841100 新疆焉耆县永兴路农二师焉耆医院
通讯作者：孟庆国
【摘要】 目的 比较CT与MRI诊断自身免疫性胰腺炎(AIP)的临床价值。方法 以2008年AIP诊断的亚洲标准中影像学改变为标准，分析18例AIP患者的MRI及CT资料，比较两者对AIP影像特征的诊断能力。结果 本组18例AlP患者中，CT发现肿大者16例，MR均发现胰腺肿大者17例，两者差异无统计学意义；CT显示4例有假包膜，MRI显示有12例有假包膜。CT未能发现胰管的狭窄，MRI通过MRCP显示6例主胰管的狭窄，CT显示8例胰腺段胆管狭窄，而MRCP显示14胆管狭窄；两者差异均有统计学意义。结论 在显示胰腺实质性改变上两者无明显差别，在显示胰胆管改变上MR要优于CT。
【关键词】 胰腺炎； 自身免疫疾病； 体层摄影术； X线计算机； 磁共振成像
自身免疫性胰腺炎(autoimmune pancreatitis，AIP)是一种与自身免疫反应有关的特殊类型的慢性胰腺炎【sup】[1]【/sup】，好发于老年男性【sup】[2，3]【/sup】，其临床表现缺乏特征性，易被误诊为胰腺肿瘤【sup】[4～6]【/sup】。AlP的影像表现具有一定特征性，影像学异常是必备的诊断条件，CT、MRI均常用于AlP的诊断，但两者的诊断价值说法不一，笔者将近几年AIP的临床资料进行整理，以观察MRI与CT对AIP的诊断价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 回顾性分析2004年12月～2011年2月确诊的AIP患者，诊断标准均符合AIP的亚洲诊断标准【sup】[5]【/sup】，同时具有治疗前CT和MRI资料，共纳入18例，其中男14例，女4例，年龄42～76岁，中位数为61岁。主要临床表现包括黄疸11例，上腹部不适或隐痛10例，长期消化不良伴体重减轻7例。合并糖尿病8例；合并其他自身免疫性疾病4例。接受手术者10例。活检或穿刺活检证实10例。
1.2 方法 CT、MRI图像由3名具有主治医师以上职称的放射科医师进行盲法共同阅片，以明确以下问题：胰腺有无肿大，是弥漫性、局限性还是局灶性增大；周围是否有低密度边缘；有无主胰管狭窄和胆管狭窄。以上各项判断指标以2名以上医师的一致意见作为最终判断结果 ......
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