脾切除\贲门周围血管离断术后门静脉血栓形成诊治分析
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作者单位：466000 河南省周口市中心医院
通讯作者：李博
【摘要】 目的 探讨脾切除、贲门周围血管离断术后门静脉血栓形成的原因及诊治方法。方法 笔者所在医院2008年1月～2010年12月3年内收治的行脾切除、贲门周围血管离断术患者62例，其中术后出现门静脉血栓4例，分析其临床资料。结果 脾切除、贲门周围血管离断术后门静脉血栓的发生率为6.5%(4/62),4例患者化验室检查均出现血小板升高、白细胞增多、D-D 二聚体检测阳性和凝血功能异常，经增强CT检查确诊为门静脉血栓。通过抗凝血、溶栓治疗好转。结论 脾切除、贲门周围血管离断术后门静脉血栓的形成涉及因素很多，但及时确诊并进行抗凝治疗可以有很好的效果。
【关键词】 脾切除； 贲门周围血管离断术； 门静脉血栓
脾切除、贲门周围血管离断术后形成门静脉血栓( portal vein thrombosis, PVT ),及时的诊断和治疗比较困难。笔者所在医院2008年1月～2010年12月3年内收治的行脾切除、贲门周围血管离断术后出现门静脉血栓4例，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 笔者所在医院2008年1月～2010年12月3年内收治的行脾切除、贲门周围血管离断术的患者62例，男34例，女28例，年龄34～ 68岁( 平均46 岁)。临床诊断为肝硬化门静脉高压症。术后4例出现门静脉血栓。
1.2 临床症状及辅助检查 4例术后发生门静脉血栓患者均出现了不同程度发热、腹痛、腹胀及恶心、呕吐等症状，进行彩色多普勒超声检查、增强CT 检查，能够发现血栓多分布于门静脉和脾静脉，可见脾静脉的盲端增粗。4例术后发生门静脉血栓患者的实验室检查情况见表1。
1.3 治疗方法 脾切除、贲门周围血管离断术后确诊门静脉已形成血栓的患者立即进行低分子量肝素钠静脉输注的抗凝治疗，2 次/d，血栓较重者并用尿激酶静脉滴注，进行溶栓。1～2 周后，取消静脉滴注，口服小剂量阿司匹林预防凝血。
表1 4例术后发生门静脉血栓患者的实验室检查结果
2 结果
脾切除、贲门周围血管离断术后门静脉已形成血栓的4 例患者均好转出院 ......
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