心脏性猝死高危患者临床与社区早期干预研究(2)
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2 结果
2.1 两组猝死患者特点 1991年1月～2000年12月猝死患者常规治疗组男性猝死率为10.9/10万，女性猝死率为5.1/10万，猝死平均年龄为65.5岁，抢救成功率为0.9%，死亡后牵涉纠纷7例。2001年1月～2010年12月猝死患者治疗干预组男性猝死率为8.5/10万，女性猝死率为4.5/10万，猝死平均年龄为69.4岁，抢救成功率为4.2 %，死亡后牵涉纠纷1例。前者猝死率高于后者，死亡平均年龄前者小于后者，但两者40～60岁比例数较多，男性多于女性，抢救成功率前者小于后者，医疗纠纷前者多于后者。见表1。
表1 两组猝死患者年龄分布情况
2.2 随访结果 治疗干预组心脏性猝死患者260例，电话随访率为90%，登门家庭随访率为60%，出院后随访时间为(10±5) d，登门家庭随访时间为(30±5) d，常规治疗组320例，电话随访率为10%，登门家庭随访率为0。两组心脏性猝死平均年龄，常规治疗组为65.6岁，治疗干预组为69.4岁。对心脏性猝死高危人群进行临床与社区早期干预，按照循证医学证据的药物治疗和生活方式改进后，患者对治疗依从性增加，死亡率明显下降，寿命延长，医生抢救规范有序，家属对病情知晓率达100%，医疗纠纷发生率明显下降，患者家属对医院及医务人员满意率增加。
3 讨论
心源性猝死的流行病学有三大特点：(1)发病率高。全世界每年有1900万以上的人因心脏性猝死而丧生。(2)抢救成功率低。目前，对心脏性猝死所能做的工作很大程度上仅局限于猝死后的心脏复苏，但复苏的成功率不高。美国得益于先进的紧急事件抢救系统，院外心脏骤停者心脏复苏成功率为30%左右。而在我国，即使是在医疗卫生水平相对较高的北京地区院外心脏骤停心肺复苏成功率也不到10%。本研究院外心脏骤停者心脏复苏成功率为0.3%，院内心脏骤停者心脏复苏成功率为8%。(3)防治措施效果差。目前心脏性猝死的发生机制十分复杂，缺少一种有效、简捷的，可早期识别心脏性猝死高危人群的方法 ......
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