【摘要】 探讨呼吸机相关性肺炎(VAP)发生危险因素的分析，针对性实施最大限度控制和减少呼吸机的使用，合理应用抗生素，预防条件致病菌，增加机体免疫力，严格无菌操作，加强呼吸环路和气道的管理，采用循证护理程序等综合性措施控制和预防VAP的发生发展。

    【关键词】 肺炎； 呼吸机相关性； 危险因素； 护理

    随着机械通气在临床的广泛应用，呼吸机相关性肺炎(ventilator-associated pneumonia，VAP)已成为医院内感染的最常见的原因。国外文献[1]报道，VAP的发生率为12.2%，病死率29.3%。国内文献[2]报道，VAP发生率为43.1%，病死率高达51.6%。因此，关注VAP危险因素的分析与护理对策的研究，对提高危重症的抢救成功率有着重要的临床意义。本文旨在结合国内外最新研究进展针对VAP的危险因素进行探讨，寻求先进的护理对策，现综述如下。

    1 危险因素的分析

    1.1 VAP护理管理存在的问题 缺乏循证护理知识，护理干预时的团队合作、缺乏发现问题的能力及循证护理产生的负面影响、人员不固定、收集证据困难、无效的物品设备、护理干预的费用、抵制改革的体制及卫生保健不到位^[3]。

    1.2 病原菌的定植 Johanson等研究发现，微生物广泛定植在气管插管患者的口咽部，并指出细菌的定植是VAP的“前奏”。基础病情严重、住院/ICU时间长、先前用过广谱抗菌药、营养不良、气管插管、原有慢性肺部疾病等均增加了GNB定植的机会 ......