规范化产前超声筛查胎儿先天畸形的应用价值
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作者单位：419500 湖南省辰溪县人民医院
通讯作者：黄红红
【摘要】 目的 探讨产前超声诊断在胎儿先天畸形中的应用价值。方法 对1856例孕妇进行产前超声检查，对胎儿畸形声像图进行分析诊断及随访。结果 1856例孕妇中，超声诊断胎儿畸形24例，漏诊5例，主要漏诊病例表现为较微小畸形和缺陷。结论 基层医院对孕妇开展规范化产前超声检查，能够发现绝大多数胎儿畸形，提高产前胎儿畸形诊断率，降低漏诊率。
【关键词】 规范化超声检查； 胎儿畸形； 产前诊断
胎儿畸形是胎儿出生之前发生的先天畸形，指胚胎在生长发育过程中，受到各种不同内、外因素的影响致使胎儿形态、解剖结构和生理功能发生异常。据中国胎儿出生缺陷监测中心公布的数据，我国每年有20万～30万先天性畸形的胎儿出生，全世界每年大约有500万缺陷婴儿的出生[1]。超声作为一种常规检查方法，已广泛应用于临床，由于超声检查方法简便、迅速、安全、经济、可重复性，对孕妇无痛苦，易于接受，对胎儿无创伤、无致畸作用，诊断明确，为目前观察胎儿结构异常首选影像学检查，也是追踪观察胎儿异常情况的重要手段之一。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2010年1月～2011年4月在本院门诊及住院产前超声检查1856例孕妇，年龄20～41岁，平均26.5岁。对所有接受孕期超声检查的孕妇，均实施孕早、中、晚期规范化操作。对发现先天畸形孕妇，进行详细登记、留下联系方式，建议上级医院进一步检查、确诊并追踪随访出生后情况。
1.2 仪器与方法 均使用本院新进高档仪器麦迪逊ACCUVIX V20 彩色多普勒超声诊断仪。普通腹部探头频率3.5 MHz及腹部容积探头，仪器设置为预设的产科程序，孕妇常规取仰卧位，必要时变换体位，经腹部超声检查。探头常规纵向、横向、斜向、联合的检查。首先一般生物测量包括胎儿双顶径、头围、腹围、肱骨和股骨径，其次判断胎方位，胎儿存活情况，羊水深度及羊水指数，胎盘位置、厚度、分级及与宫内口的关系。脐动脉出入口及脐动脉血流参数测量，进一步对胎儿进行细致全面的形态结构观察。头颅：双顶径和头围形态和结构完整。颜面部：面部形态、眼距、鼻骨测量、嘴唇及牙槽弓。脊柱：纵切面与横切面的连续性和弯曲度。胸腔：胸腔形态、肺、横膈。腹部：胃、肝脏、肾、膀胱、腹壁。腹腔：股骨、腓骨和股骨、尺骨和桡骨、手和脚。并对上述检查病例观察内容、图像资料采集于影像工作站内以备复查，对所有确诊畸形病例均转上级产前诊断中心进一步检查，并追踪检查结果和对胎儿出生后的情况进行随访。
2 结果
在孕期内接受超声规范化检查的1856例孕妇中，超声诊断畸形24例，检出率1.29%，漏诊5例，漏诊率为17.24%(肢体、心脏、颜面部)。神经管畸形10例，颜面部畸形4例，心脏畸形3例，腹部异常2例，泌尿系2例，腹腔积液及腹腔囊肿各1例，肢体异常1例 ......
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