替吉奥联合沙利度胺治疗32例晚期胃癌的临床分析(2)
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国内外研究显示，替吉奥单药的副反应轻，但仍有Ⅲ度以上毒性反应的报道。Kang等[11]针对老年转移或复发的胃癌患者进行了多中心、随机Ⅱ期临床试验，所有入组患者年龄均≥65岁，中位年龄70.5～71岁，替吉奥组45例，Ⅲ度以上中性粒细胞减少为4.8%，疲乏7.2%，厌食9.5%。然而本组不仅整体不良反应轻，毒性反应还均在Ⅱ度以内。通过对沙利度胺药理作用分析，考虑消化道症状等毒性反应轻可能与沙利度胺抗血管生成以外的功效有关。有关研究显示，沙利度胺可特异性调节TNF-α水平，可增进食欲、提高营养指标、改善肿瘤恶液质[12]。可见沙利度胺可能减轻胃癌化疗的消化道反应。而沙利度胺主要不良反应为头晕、恶心、周围神经病变、便秘、镇静作用、静脉栓塞等[13]，多在剂量高于400 mg/d时发生率增高，在本研究中采用的是低剂量(≤200 mg/d)，睡前服药，因此观察到的主要不良反应为便秘、疲乏，所有患者都可以耐受，无一例因不良反应停止治疗。
综上，替吉奥联合沙利度胺近期疗效较好，不良反应可以耐受，可作为晚期胃癌患者，尤其是不能耐受联合化疗、无法接受赫塞汀等靶向治疗患者的选择之一 ......
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