持续性非卧床式腹膜透析(CAPD)相关性腹膜炎的临床研究
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【摘要】 目的 观察持续非卧床式腹膜透析(continuous ambulatory peritoneal dialysis，CAPD)相关性腹膜炎的常见致病菌及其耐药性，从而提高对腹膜炎的认识和诊治水平。方法 回顾性分析本腹透中心20例CAPD相关性腹膜炎的致病菌及其耐药性。结果 20例中19例细菌培养阳性，其中单纯革兰阳性球菌9例，单纯革兰阴性杆菌2例次，革兰阳性球菌和革兰阴性杆菌4例，真菌3例，阴性1例，培养阳性率达95%。革兰阳性球菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率66.67%，左氧氟沙星耐药率81.82%，头孢唑啉耐药率21.43%，万古霉素耐药率为0；革兰阴性杆菌对氨苄西林/舒巴坦耐药率75%，头孢曲松耐药率100%，头孢哌酮/舒巴坦耐药率75%，丁胺卡那耐药率0，庆大霉素耐药率为0，左氧氟沙星耐药率75%，而对头孢他啶耐药率20%，亚胺培南耐药率为0。结论 CAPD相关腹膜炎细菌仍然以革兰阳性球菌为多数，致病菌对头孢唑啉和庆大霉素耐药性较高。细菌培养及药敏试验结果对抗生素的选择有指导意义。
【关键词】 腹膜透析； 持续非卧床； 腹膜炎； 抗生素
随着腹膜透析技术的不断发展及双联双袋系统的使用，腹膜透析相关性腹膜炎的发生率有了大幅度的下降，但腹膜炎仍然是腹膜透析的严重并发症之一，是导致患者退出腹膜透析和反复住院的重要原因，并和患者的死亡相关，严重和迁延不愈的腹膜炎还会导致腹膜衰竭[1]。因此防治腹膜炎是腹膜透析成功的关键因素。为进一步了解本中心腹透相关性腹膜炎的常见致病菌及其耐药性，现就笔者所观察的19例持续非卧床腹膜透析相关性腹膜炎的致病菌及其对抗生素的敏感性作一分析，以提高对腹膜炎的认识和诊治水平。
1 资料和方法
1.1 一般资料 总结2009年4月～2011年8月本科腹膜透析中心接受治疗的20例腹膜炎患者，其中男14例，女6例，平均年龄(48.5±15.2)岁。所有患者均接受腹膜透析治疗，平均透析时间(16.5±11.3)个月，未发生腹膜炎的患者及其他原因引起腹膜炎者不作为入选病例。其基础疾病包括：慢性肾小球肾炎18例，糖尿病肾病1例，过敏性紫癜性肾炎1例。
1.2 腹膜炎的诊断 患者具备下列3条标准中的两条即可诊断为腹膜炎。(1)腹膜炎症状和体征；(2)腹透液浑浊，白细胞数大于100个/mm3，中性粒细胞大于50%；(3)腹透液经革兰氏染色或培养证明有细菌存在 ......
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